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LA NEUROSIS: ENFERMEDAD SOCIAL archivo del portal de recursos
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¿POR QUÉ HABLAR DE LA NEUROSIS ?
El propósito de este escrito es tratar a la neurosis, conocida enfermedad
emocional, como un fenómeno social de gran trascendencia, la cual
no ha sido canalizada todavía por las instituciones que se encargan
de los problemas de salud pública. En primer lugar, mi interés
por hablar de la neurosis es recalcar que ésta no es solo una enfermedad
exclusiva de un puñado de personas desafortunadas, sino que cada
vez es mayor el número de personas afectadas por este padecimiento
; por otro lado, los síntomas de la neurosis son tan sutiles que
la mayoría de las veces no nos damos cuenta de que la padecemos.
También es cierto que cuando un individuo llega a la aceptación
de que es neurótico - lo cual no es un camino fácil, como
veremos después - se ve envuelto en una serie de conflictos para
buscar ayuda y comenzar una terapia ; el primero de estos conflictos es
quizá el miedo a la estigmatización que la sociedad hace a
las personas que recurren a psicólogos o algún otro tipo de
ayuda. Algunas instituciones como Neuróticos Anónimos tienen
en el anonimato uno de sus preceptos básicos por las razones antes
expuestas. Hay otro tipo de instituciones que son privadas y costosas en
donde también se mantiene en secreto la identidad de los pacientes.
Puede considerase a la neurosis como un primer aviso de que la persona
sufre alteraciones en su conducta que pueden ser graves o, incluso, que
pueden afectar a los demás ; es ahí donde la neurosis tiene
que ser analizada como una enfermedad de carácter social, pues ya
no se trata de un pequeño grupo de personas "afectadas",
sino de una comunidad, una ciudad o un país entero sufriendo las
consecuencias de tan devastadora enfermedad.
En la literatura psicológica
- al igual que en la sociológica - nos encontramos con que hay tantas
definiciones de enfermedad y de salud mental casi como autores. Vamos a
comenzar analizando diferentes definiciones de enfermedad y salud mental,
continuando con las causas, los mecanismos y las consecuencias de la neurosis,
así como un breve relato de cómo han ido evolucionando los
conceptos de enfermedad y salud mental. Finalizaremos nuestra investigación
hablando de algunas terapias para las personas neuróticas - aunque
de manera muy somera, pues no estamos haciendo un tratado de psicología
- y de cómo funcionan en el individuo, acompañadas con un
pequeño pero conciso análisis.
"SOY UN ENFERMO NEUROTICO, EMOCIONAL Y MENTAL"
Cuando uno asiste a alguna reunión de algún grupo de Neuróticos
Anónimos por primera vez, queda quizá la confusión
de los términos que ahí se manejan. Por ejemplo, algunos dicen
que son enfermos neuróticos, otros más, que son enfermos mentales,
aunque la mayoría se confiesa un enfermo emocional. ¿Qué
es pues la enfermedad emocional, mental y la neurosis ? Vamos primero a
definir a la salud y enfermedad mental.
Freud fue uno de los primeros
en definir a la "conducta normal"(1), término que podríamos
considerar como salud mental, si se nos permite actualizar sus palabras
; para él, la salud mental consistía en una participación
consciente y activa del individuo en cuanto a que acepta la realidad que
lo rodea, sin negarla como en el caso del neurótico además
de que el individuo sano mentalmente es capaz de transformar su entorno
objetivamente y no en su imaginación.
Por otro lado,
podemos encontrar en las nuevas corrientes de la psicología diferentes
criterios para definir lo que es enfermedad y salud mental ; algunos de
ellos son la inadecuación cultural, el malestar subjetivo, la deficiencia
psicológica, el criterio estadístico y el criterio normativo,
entre otros.
La inadecuación cultural retoma estudios antropológicos
que demuestran que nuestro concepto de normalidad en otra persona depende
de valores y tradiciones de la cultura en que estemos inmersos, es decir,
los valores de la cultura X pueden ser malos para la cultura Y y viceversa
; es por eso que un individuo de la cultura X no podrá sentirse "adecuado"
estando dentro de la cultura Y. Un ejemplo claro es el siguiente : en Argelia
las mujeres llevan velos y van totalmente cubiertas al salir a la calle,
ahora imaginemos a una sueca obligada a vivir en esta cultura ; es obvio
que la sueca va a revelarse a esta costumbre, pero no podemos considerarla
neurótica o loca por este simple hecho. Por lo tanto, la inadecuación
cultural no puede tomarse como un criterio absoluto para definir a la salud
o enfermedad mental.
El malestar subjetivo se utiliza para designar
las emociones o experiencias internas que siente una persona, pero que los
demás no pueden observar directamente. Podría considerarse
como un criterio más cierto (2), pero algunas personas con desequilibrios
mentales graves niegan sentir algún tipo de malestar emocional al
cometer asesinatos, violaciones, etc. Por esto es que tampoco podemos considerarlo
válido (3).
La deficiencia psicológica se refiere a las
conductas que el individuo externa ; un estudiante brillante que de pronto
comienza a bajar sus calificaciones, un profesionista exitoso de repentinamente
fracasa o una persona alegre que comienza a ser retraída y taciturna,
son ejemplos de deficiencia psicológica(4), la cual no les permite
desenvolverse en sus respectivos roles como ellos quisieran.
El criterio
estadístico considera la relatividad de los conceptos de enfermedad
y salud mental. Este criterio surge - al igual que el de inadecuación
cultural - de los estudios en antropología cultural sobre los diferentes
pueblos, costumbres y estilos de vida de la humanidad (5). Siguiendo la
línea de pensamiento del criterio estadístico, la persona
sana es la que se encuentra adaptada a la cultura de la sociedad en donde
vive (6), a diferencia de aquella que no se adapta y se revela contra lo
establecido. En este punto hay un debate acerca de lo que debe considerarse
salud y enfermedad mental, pues algunos autores ponen en duda si la adaptación
del grueso de la sociedad a la cultura que muchas veces les es impuesta
no raya en la enajenación (7), pues hay personas que aceptan de buen
grado las normas que existen en su comunidad, pero a pesar de eso, sufren
inhibiciones, ansiedad y son infelices no obstante que su conducta externa
corresponde a la cultura en la que viven.
El criterio normativo se refiere
a analizar el comportamiento del individuo dentro de un conjunto de normas,
llámense estas morales, éticas, religiosas o jurídicas.
La salud o enfermedad mental dependerá de que el individuo se conduzca
dentro de ellas o no, respectivamente. Es este el criterio más débil
e inadecuado que existe pues las normas pertenecientes a una cultura determinada
- morales, éticas, religiosas y jurídicas - están en
constante cambio, no son estáticas(8).
Como hemos visto, quizá
ninguno de los criterios anteriores pueda ser suficiente por sí mismo
para dar una definición precisa. Barclay Martin nos da una definición
que nos podría parecer más acertada : "En resumen, podemos
afirmar que la mayoría de las formas de conducta anormal son inadecuadas
desde un punto de vista cultural, que se acompañan de malestar subjetivo
y reflejan una deficiencia psicológica, una disminución de
la gama de respuestas que hace difícil enfrentarse a las exigencias
y tensiones de la vida"(9). Como observamos, Martin utiliza la conjunción
de los tres primeros criterios analizados.
Una fuente que es importante
citar es la de la Organización Mundial de la Salud, la cual nos dice
que la salud mental es el estado completo de bienestar físico, mental
y social, y no solo la ausencia de enfermedad. Esta definición se
nos antoja muy vaga, porque tal vez el individuo neurótico crea que
encaja aquí a la perfección al no sentir ningún malestar
físico, mental ni social - recuérdese lo hablado en el criterio
de malestar subjetivo -.
Considerando que alguna vez hemos tenido la
necesidad de saber qué significa exactamente el término neurosis,
quizá podamos consultar un diccionario o una enciclopedia con la
intención de salir de dudas. Las siguientes definiciones provienen
de dos conocidas publicaciones : la enciclopedia Grolier y el diccionario
Larousse. En Grolier encontramos que "en la teoría psicoanalítica
clásica, la neurosis es una clase de desorden caracterizado por patrones
de pensamiento, sentimientos y actos inadaptados..."(10). El dicccionario
Larousse nos dice del término neurosis que es una "enfermedad
caracterizada por trastornos nerviosos sin lesiones orgánicas y por
trastornos psíquicos de los cuales el enfermo es consciente"(11).
Tales son los conceptos que podemos consultar en publicaciones no especializadas.
Pero si nos vamos a leer literatura específica - como la anterior
- nos vamos a dar cuenta de que no es tan fácil encontrar una definición
de quienes sí son neuróticos y quienes no (recuérdense
los diferentes criterios para definir la enfermedad y la salud mental) En
la literatura de N.A. (Neuróticos Anónimos) encontramos todo
lo anterior : tanto definiciones de la enfermedad como criterios para saber
quién la padece y quién no.
N.A. produce literatura para
que los miembros de sus grupos dispongan de este material y puedan enterarse
de qué es la enfermedad emocional, por qué están enfermos
y cómo curarse. Parece muy simple así como lo relatamos, pero
no lo es. Más adelante veremos cómo funciona esta agrupación
en el individuo que reconoce ser neurótico. Lo que ahora nos interesa
es conocer la definición que N.A. tiene de la enfermedad y salud
mental. Ellos llaman enfermedad emocional y mental al padecimiento que aqueja
a los neuróticos ; la enfermedad emocional es a su vez una enfermedad
espiritual y afirman que lo que tienen enfermo es el espíritu porque
no hay síntomas de malestar ni en el cuerpo ni en la mente pues han
sido capaces de desempeñar su trabajo y actividades cotidianas si
tenían la obligación de hacerlo (12). Además, al decir
que la enfermedad emocional es esp
iritual no se refieren a algo místico e inexplicable porque
el espíritu de una persona es entendido como "la suma de sus
emociones, pensamientos, actitudes, creencias, sentimientos y todo lo que
haga actuar - al enfermo - del modo en que él lo hace"(13).
Por otro lado, afirman que la enfermedad emocional está dentro de
la persona que la padece y no debido a causas externas pues es la actitud
que toma una persona ante la vida lo que acusa la enfermedad o la salud
mental. N.A. cuenta con un "autodiagnóstico" para que la
persona que se acerca por primera vez al grupo lo conteste y sepa si es
un neurótico o una persona sana. Este autodiagnóstico consiste
en una serie de preguntas que la persona debe de contestar en absoluta soledad
y con la mayor sinceridad posible ; así, nadie le va a decir si es
un enfermo emocional o no porque no hay ningún profesional en estas
agrupaciones que este ahí con ese propósito ; si acude alguna
vez a un grupo de anónimos, usted tendrá la última
palabra.
Como pudimos ver, la mayoría de las veces no se establece
una diferencia precisa al hablar de enfermedad mental, enfermedad emocional
y neurosis. Casi todos los autores contemporáneos las toman como
sinónimos y, creo que en correspondencia y para fines de un mejor
entendimiento, nosotros debemos hacer lo mismo.
ESPACIO Y TIEMPO DE LA ENFERMEDAD MENTAL
La enfermedad
mental siempre ha existido en todo el mundo y en todas las épocas,
aunque con sus variantes en cuanto a conceptos y definiciones. En algunos
escritos de la antigüedad se leen algunas descripciones de ataques
convulsivos (epilepsia), estados hiperactivos y de excitación (manías),
reacciones de tristeza (depresión), graves perturbaciones del pensamiento
(esquizofrenia), temores infundados (fobias). Las personas que vivían
en estas épocas, en una cultura muy distinta a la nuestra y con otra
manera de raciocinio, encontraron en la posesión diabólica
la explicación a todo este tipo de fenómenos. Hace aproximadamente
6000 años, se cree que se practicaba la trepanación del cráneo
con el propósito de expulsar por ahí a los demonios y liberar
a la persona de la posesión ; en este procedimiento se utilizaban
instrumentos de piedra para abrir un agujero grande en el cráneo
para expulsar a los espíritus malignos.
Es hasta la
cultura griega en que se trata de encontrar una explicación más
real de la enfermedad mental ; el médico griego Hipócrates
(460-377 a. C.) fue el primero en proponer una explicación naturalista
pues al referirse a la epilepsia dijo : "Creo que de ninguna manera
tiene un origen divino ni sagrado, sino que procede de una causa natural...si
abren el cráneo del enfermo, verán que el cerebro se encuentra
húmedo, lleno de sudor y que despide mal olor. Esto demuestra que
no es un Dios quien daña el cuerpo, sino la enfermedad." Los
médicos griegos y romanos como Asclepiadeo, Areteo y Galeno continuaron
esta tradición naturalista hasta antes de 200 a. C. época
en que las teorías demonológicas cobraron una nueva fuerza.
Durante la Edad Media sucedieron toda una serie de fenómenos inexplicables,
pues se tienen datos de que aproximadamente en el año de 1374 la
gente comenzó a practicar una especie de danza frenética que
en Italia fue llamada tarantismo (pues se creía que era debido a
una mordedura de tarántula), y en otras partes de Europa se conoció
como el Baile de San Vito, porque en 1518 los danzantes fueron enviados
a la capilla de San Vito para implorar la curación. La danza, que
se fue convirtiendo en un ritual, consistía en un número grande
danzantes (pertenecientes a las clases populares) que utilizaban guirnaldas
en la cabeza, se fajaban ropa o toallas o iban semidesnudos y bailaban sin
parar hasta que poco a poco caían en éxtasis y se arrojaban
violentamente al suelo sufriendo convulsiones y sacudidas hasta quedar inconscientes.
También durante este época, los médicos que trataban
a pacientes con enfermedades mentales combinaban algunas ideas tradicionales,
doctrinas de la cultura grecorromana, de la astrología, de la alquimia
y plegarias de su época para curarlos. El exorcismo (palabra derivada
del griego que significa expulsión) surgió al principio como
una ceremonia sencilla para curar a las personas "poseídas".
Pero al finalizar el siglo XV, se despertó una persecución
implacable a las brujas pues se temía que cada vez más gente
practicara ritos diabólicos. Esta tendencia continuó por lo
siguientes 200 años. Los ritos y maniobras con que los médicos
y clérigos expulsaban a los demonios fueron adquiriendo cada vez
más complejidad. Estaba permitida la flagelación, inanición,
inmersión en agua hirviendo entre otros métodos.
En un
principio, se hacía una diferencia entre la persona poseída
en contra de su voluntad y aquella que practicaba los ritos satánicos
por gusto, pero con el tiempo esta distinción desapareció
y se perseguía a toda persona que mostrara una conducta un tanto
extraña o extravagante. De ahí el origen de tribunales como
el de la Santa Inquisición.
Johann Weyer (1515-1588) captó
las causas naturales de alguna psicopatías que en su época
eran consideradas "cosas del demonio". Su método consistía
en una observación clínica, sin ningún influjo de superstición
y un respeto al ser humano. En su opinión, muchas de las llamadas
brujas, no eran más que víctimas de trastornos mentales que
necesitaban atención y tratamiento médico.
Otro personaje
que habló abiertamente sobre la falsedad de la demonología
fue Reginald Scott (1538-1599), quien expuso las falsedades que encerraban
la hechicería y la demonología en su libro "The discovery
of Witchcraft" que se publicó en 1584. En ese escrito negó
que los demonios fueran los causantes de las enfermedades mentales.
Las primeras instituciones dedicadas a la atención de los enfermos
mentales fueron llamadas asilos y nacieron casi todas en los monasterios
; en un principio los asilos eran lugares en donde los enfermos mentales
encontraban alimento, techo y atención esmerada, pero con el tiempo
degeneraron para convertirse en almacenes enfermos, sobrepoblados, ruidosos
y sin higiene. Algunos de ellos fueron el Hospital Bethlehem en Inglaterra
(1547) y la Torre de Lunáticos en Viena (1784)
Entre los siglos
XVIII y XIX empiezan a surgir una serie de figuras del mundo de la medicina
que sentarían las bases de la moderna investigación psiquiátrica.
Philippe Pinel fundó un hospital para dementes en 1792, llamado La
Bicetrê en París. Su terapia consistió en quitar las
cadenas a los enfermos y tratarlos con bondad y respeto. Algunos de estos
pacientes abandonaron el hospital pues fueron sanados con sus métodos.
Pinel aportó lo que llamamos registros sistemáticos, pues
acostumbraba a entrevistar a sus pacientes tomando notas de estas conversaciones
y de todo lo que se relacionara.
Hacia mediados del siglo XIX, aparecen
algunos médicos convencidos de que las enfermedades mentales tienen
una causa orgánica. Esta corriente fue enfocada hacia lo orgánico.
Wilhelm Griesinger (1817-1868) afirmó que las enfermedades mentales
se debían a lesiones subyacentes en el cerebro. El psiquiatra francés
Morel (1809-1873) postuló que éstas son consecuencia de un
deterioro cerebral que a su vez es causado por una debilidad nerviosa hereditaria.
Emil Kraepelin (1855-1926) proporcionó un sistema taxonómico
que aún está vigente en la psiquiatría actual ; Kraepelin
buscó a individuos con síntomas particulares, aquellos cuya
enfermedad tuviera un inicio, curso y resultados similares. Después
combinó los patrones de síntomas en dos grandes grupos : psicosis
manioaco-depresiva y demencia precoz. Tiempo después incluyó
una tercera categoría, la paranoia. Su obra fue importante debido
a que permitió estudiar las causas y el tratamiento de la enfermedad
mental en forma más racional. Con el tiempo, algunos médicos
comenzaron a investigar las causas de las parálisis y descubrieron
que algunas bacterias encontradas en el cerebro de los enfermos eran las
causantes. Con este argumento, los médicos que apoyaban que las enfermedades
mentales eran de origen orgánico creyeron haber descubierto la verdad.
Ahora era solo cuestión de esperara a encontrar a las demás
bacterias que causaban las psicopatías.
En la época
moderna encontramos los primeros intentos por darle una explicación
psicológica a la enfermedad mental. Anton Mesmer (1734-1815) estaba
convencido de que los astros influían en la conducta de las personas
y de que el flujo magnético llenaba al universo. Cuando una persona
pierde el nivel adecuado de este líquido, aparecen los síntomas
físicos. Expulsado de Viena por sus practicas de la medicina, se
establece en París, en donde hace una numerosa clientela. Su método
de curación consistía en reunir a los pacientes en su consultorio
en el cual había una enorme bañera que se hallaba cubierta
con cristal y rellenos de hierro de los que salían varillas que se
aplicaban en las zonas enfermas del cuerpo del paciente. La atmósfera
que recreaba en sus sesiones causaba una honda impresión en sus pacientes
por el aire de misticismo que ahí reinaba. Muchos de ellos salían
de sus consultas realmente aliviados de sus dolores y sufrimientos. En 1784,
un comité de hombres de ciencia y políticos (entre ellos Franklin,
Guillotin, Lavoisier) tuvieron por encargo investigar los métodos
de Mesmer ; llegaron a la conclusión de que era un charlatán.
Mesmer cayó en el descrédito y tuvo que abandonar París.
Pero de todo esto hay algo que es interesante observar : el hecho de que
algunos síntomas orgánicos fueron eliminados mediante la imaginación.
Fue debido a esto que sus técnicas despertaron interés y polémica
y mesmerismo se convirtió en una palabra para designar los procedimientos
con que se inducen trances y otros estados de alteración de la conciencia.
Pasado el tiempo, los fenómenos anteriores fueron conocidos como
hipnosis.
Charcot (1825-1893) era un distinguido neurólogo francés
; empezó a interesarse en la naturaleza de la histeria y a hacer
estudios detallados. El observó varias formas
en que los síntomas histéricos tendían
a distinguirse de otros análogos, resultantes de causas orgánicas
obvias. Aunque en un principio se había inclinado a pensar que los
padecimientos físicos de los enfermos mentales debían tener
una causa orgánica, abandonó estas postura al observar pacientes
completamente sanos pero incapaces de efectuar actividades normales. Charcot
efectuó demostraciones en donde hipnotizaba a pacientes histéricos
suprimiendo los síntomas que éstos sufrían. Así,
la opinión de que los factores psíquicos intervienen en la
creación de algunos síntomas orgánicos fue ganando
más aceptación a finales del siglo XIX.
Un joven
estudiante proveniente de Viena pasó el año de 1885-1886 en
el hospital de Charcot observando sus métodos de investigación,
su nombre era Sigmund Freud (14).
EL ORIGEN, LA ETIOLOGIA Y LOS MECANISMOS.
Dejamos nuestro
recorrido anterior en Freud, por considerar que de él en adelante,
la psicología se divide en diferentes corrientes que serán
tema de nuestro análisis. En este apartado, vamos a analizar el origen
y las causas de la neurosis ; no pretendemos ahondar en el tema, sino tratar
de dar una explicación de cómo un individuo puede ir desarrollando
la enfermedad, hasta convertirse en una persona con graves problemas de
conducta.
Encontramos en Freud que la neurosis es el resultado de un
conflicto entre el individuo y su medio, conflicto que nace a consecuencia
de una negación en la persona atender una poderosa tendencia dominante
que existe dentro de ella misma y procurarle una descarga. En la teoría
de Freud, los síntomas neuróticos resultan de la interacción
entre los impulsos instintivos que luchan por manifestarse y las estrategias
defensivas. La persona se defiende por medio de mecanismos de represión
sin ningún resultado (15). Por otro lado, Freud nos dice también
que la etiología común de la enfermedad mental es siempre
la frustración, el incumplimiento de deseos infantiles, jamás
dominados y que se arraigaron hondamente en la mente del enfermo. La neurosis
extrae del mundo de la imaginación y de la fantasía el material
necesario para sus productos, hallándolos por medio de la represión
a épocas reales anteriores y más satisfactorias (16). El mecanismo
que se activa en la neurosis, según Freud, es no solo una pérdida
de la realidad, sino una sustitución de ella. En consecuencia, la
neurosis es una expresión de la rebeldía contra el mundo exterior,
una incapacidad para adaptarse a la realidad (17).
Otro enfoque clásico
pero distinto de Freud, nos lo da Karen Horney. En ella no encontramos precisamente
una definición de la neurosis, sino una serie de situaciones que
la causan, pues para Horney, la mayoría de los trastornos neuróticos
provienen de una ansiedad que el individuo trae consigo desde la niñez.
El niño siente hostilidad hacia sus padres por las órdenes
que estos le imponen, las cuales le causan profundas frustraciones. El problema
comienza cuando estos sentimientos hostiles son muy intensos pues el niño
se alejará de sus padres quedándose sin el amor y las atenciones
que necesita. El niño así afectado continúa creciendo
de esta manera hasta llegar a ser un adulto que recurrirá a todo
tipo de mecanismos de defensa para no sentirse desamparado y sin afecto.
Para Fromm, el enfermo neurótico es aquel individuo que no se
deja someter, que no estuvo dispuesto a perder su identidad en aras de la
adaptación y de la "normalidad" dentro de la sociedad.
Resulta entonces que el neurótico, no pudiendo ir en contra de la
corriente de la sociedad, se retrae y refugia en la enfermedad, en la neurosis
(18).
Otro punto de vista que es imprescindible considerar es el de
Foucault. Para él, la neurosis se desarrolla en el individuo que
vive en cierto medio y que posee ciertas características psicológicas.
No todos los individuos de una misma comunidad son neuróticos pues
existen ciertas condiciones sociales en el medio en donde viven que los
hacen más vulnerables a sufrir la enfermedad (19).
Desde el punto
de vista de algunos autores contemporáneos, la neurosis tiene su
origen en las desigualdades de clase o en la sociedad tan tecnificada que
estamos viviendo. Vamos a analizar algunas de estas propuestas para terminar
esta sección.
Guisnberg es un autor argentino que nos dice que
las causas de la neurosis deben ser buscadas en los factores sociales como
son trabajo, status, clase, entre otros. Es lógico que personas con
diferentes ocupaciones y estilos de vida desarrollen psicopatías
diferentes. Entonces, para él, el origen de la neurosis se da no
en el interior del individuo, sino en el rol social (20) que desempeña,
es decir, las angustias de un empresario serán muy diferentes que
las de un obrero, sin despreciar las tendencias biológicas y psicológicas
de cada persona. En Guinsberg también encontramos un concepto que
es interesante de analizar : la alienación. Él nos explica
que "en el proceso de alienación se producen efectos que son
: aislamiento, comunicación interpersonal dificultosa (y en muchos
casos mediante intermediarios), vaciedad, frustración, reducción
de sus potencialidades a las de simple instrumento de engranajes desconocidos."
(21). Si sabemos que alienación significa lo mismo que enajenación
(término más conocido), podemos entender mejor lo que Guinsberg
nos dice (22). La alienación debe ser entendida pues, como la pérdida
de la personalidad del individuo y causante de la enfermedad mental.
Aramoni es el nombre de otro de los autores que tienen una perspectiva diferente
de la enfermedad mental. En él, podemos encontrar que la enfermedad
psíquica aparece como producto de la cultura. "La soledad, la
angustia, la depresión, la enajenación y la muerte estan más
cerca de la cultura y la socialización humana que de la biología"
(23). Aramoni nos describe un panorama poco agradable del medio en el que
estamos inmersos y en el cual vivimos ; para él, la enfermedad mental
es producto del ambiente hostil y deshumanizado en que nos toco vivir (24).
Para hablarnos de neurosis, Aramoni comienza describiéndonos la primera
de las características que se presentan en un neurótico :
la depresión. Para él, la depresión siempre lleva el
elemento de lo mortal pues "en toda depresión, por ligera que
sea, aparece la solución de lo mortecino, lo fúnebre, la posibilidad
de morir" (25). Aramoni distingue entre dos tipos de depresiones :
las exógenas y las endógenas. En las primeras es todo lo que
rodea al individuo (como los acontecimientos históricos, la influencia
cultural, la situación económico-social, etc.) lo que influye
en su comportamiento y provoca la salud o enfermedad mental ; en las segundas,
el medio o el entorno no tienen ninguna relación con la conducta
del individuo pues se presume alguna deficiencia biológica. También
encontramos en sus textos una descripción de la conducta del neurótico
: "...en la neurosis se sabe lo que hay que hacer, cuándo hacerlo,
cómo hacerlo, por qué hacerlo, pero no se hace, y que, por
otra parte, el mismo hecho de no hacerlo ocasiona o determina una reacción
desagradable, molesta, de frustración, de inadecuación."
(26).
Por último, un aspecto que Aramino considera también
dentro de las causas de la neurosis es el ámbito familiar. El adulto
(padre de familia) siempre actúa como si supiera todo e ignorara
nada. El menor (el hijo) es impotente ante los argumentos que el adulto
le da como única explicación de un hecho determinado. Esta
conducta de autoritarismo por parte de los padres tiene un origen cultural
que se remonta a épocas del patriarcado. Por otro lado, también
existe el lado opuesto ; el dejar que el niño conozca y aprenda por
sí mismo, sin vigilancia de los padres. Al lastimarse o hacerse daño
con algo que el niño ignoraba, la autoridad paterna le dirá
que ellos son los que siempre tienen razón, y que él, en su
condición de menor, debe obedecerlos. El empleo de tales métodos
educativos "pueden cristalizarlo (al menor) y petrificarlo para toda
la existencia. Si esto resulta de tal modo grave, mutilante y limitativo,
se podrá comprender por qué un individuo puede deprimirse,
arruinar su vida y, por supuesto, ser capaz de enloquecer, de convertirse
en un psicópata o bien de suicidarse" (27).
Para concluir
veremos lo que nos dice la literatura de N.A. acerca de la etiología
de la enfermedad mental. Para ello vamos a referirnos precisamente a un
libro que trata la etiología de la enfermedad y a otro que habla
de las leyes de la enfermedad emocional.
En el libro "Las leyes
de la enfermedad mental y emocional" se distingue entre dos tipos de
causas : la causa remota y la causa inmediata. La causa remota ocurrió
en la niñez del enfermo y estableció un patrón de conducta
que empeoró a medida que fue creciendo. Cuando el adulto enfermo
alcanza un cierto nivel de malestar, no es ya la causa remota lo que está
actuando sino la causa inmediata. La causa inmediata son los sentimientos
negativos actuales que el individuo lleva consigo como el odio, resentimiento,
compasión, miedo.
El libro "La etiología de la enfermedad
y de la salud mental y emocional" es una recopilación de los
folletos de "La Salud Mental" publicados desde 1968. Estos folletos
son la base de la literatura de Neuróticos Anonimos. En esta recopilación
en particular podemos encontrar con detalle las causas de la enfermedad
mental y emocional (en el caso que nos atañe, de la neurosis). Encontramos
que la principal causa de la enfermedad es el egoísmo innato que
existe en el individuo el cual le impide amar a sus semejantes. Según
esta teoría, el ser humano comienza a ser egoísta desde el
mismo momento en que es concebido ; dentro de la matriz no le hace falta
nada pues todo lo que necesita le es proporcionado. A medida que va creciendo,
va explorando el medio en donde se encuentra, hasta que su tamaño
le impide moverse con más libertad ; es entonces que comienza a sentir
la frustración, el miedo, la ira, y todo tipo de sentimientos negativos.
Un tiempo antes del nacimiento, el feto se encuentra de cabeza, preparado
para el trabajo de parto. Es entonces cuando las emociones negativas de
las que hablábamos le acompañan con mayor frecuencia. Una
vez fuera de la matriz, el nuevo ser es sumamente egoísta porque
necesita serlo para asegurar su supervivencia. Pero es justamente en este
momento cuando se marca una diferencia en el carácter y conducta
de un individuo, pues "ya sea que aprenda que sus necesidades pueden
ser satisfechas a través del amor, o que aprenda que estas pueden
ser satisfechas a través del egoísmo (28). Así pues,
según la literatura de N.A., una persona es siempre egoísta
y la única diferencia entre la que enferma y la que se mantiene sana
es el aprender a amar. Un hecho que es interesante recalcar es que este
folleto de La Salud Mental y toda la literatura de N.A. está escrita
por miembros activos de esta institución. Es por eso que encontramos
frases como "Somos personas que hemos padecido de la enfermedad mental
y emocional y nos hemos recuperado, así es que podemos hablarles
de los lados de la moneda" (29).
En otra sección del citado
libro, se enumeran una serie de carácterísticas de la enfermedad
emocional de las que es conveniente transcribir algunas y comentarlas :
1.- La enfermedad mental y emocional es una enfermedad.
2.- La enfermedad
mental y emocional es curable.
3.- Esta enfermedad puede ser y es padecida
por personas de todas las clases sociales, sin importar su edad, educación,
posición social y económica.
4.- Esta es una enfermedad
que puede llegar a incapacitar.
5.- La enfermedad mental y emocional
es una enfermedad espiritual (9*).
6.- Esta enfermedad es causada por
el egoísmo innato y su consecuente incapacidad de amar.
8.- La
persona enferma no intenta hacer lo que hace. Ella está enferma y
es dominada por las emociones compulsivas que no puede controlar.
9.-
La enfermedad y sus manifestaciones son verdaderamente dolorosas y casi
intolerables. La persona realmente sufre un infierno. Esta enfermedad bien
pudiera ser la experiencia mas dolorosa que un ser humano puede experimentar.
10.- No es LOCURA (Excepto para términos legales ; los psiquiatras,
medicos y psicólogos no aceptan este concepto). Las personas mental
y emocionalmente enfermas saben lo que están haciendo, pero no pueden
evitarlo debido a las emociones descontroladas.
11.- La persona enferma
es al autora de su propia enfermedad ; aunque ella no la escogió.
No es su culpa si la enfermedad le comenzó, pero una vez la tiene,
ella contribuye a estar enferma y empeorar.
14.- La persona enferma
no quiere estar enferma ; lo que sucede es que no conoce otra forma de vivir,
ser o actuar.
16.- La persona se enferma debido a sus defectos de carácter
tales como : ira, resentimiento, odio, culpar a otros, autocompasión,
preocupación por sí misma, rebelión, venganza, envidia,
desconfianza, pesimismo, crítica, falta de amor y preocupación
por otros, y otras emociones negativas similares.
17.- A menudo la persona
enferma es un fastidio y cuesta mucho trabajo estar cerca de ella. Puede
dañar a todas las personas con las que se relaciona, pero ella está
enferma y sin ayuda no podrá evitar actuar como lo hace.
20.-
Esta enfermedad se caracteriza por síntomas dolorosos tales como
: depresión, culpa, ansiedad, odio hacia uno mismo, remordimiento
y otras emociones tormentosas.
22.- La persona mental y emocionalmente
enferma, aunque no es una persona amorosa cuando esta en las garras de la
enfermedad, necesita de amor, comprensión y ayuda. No mimos e indulgencia.
23.- Hay grados en la enfermedad mental y emocional : de leve a grave.
24.- La persona mentalmente enferma es capaz de acciones violentas cuando
está perturbada por la enfermedad.
25.- Esta enfermedad no interfiere
en la vida cotidiana de la persona enferma, su trabajo, relaciones con otros,
y todas las otras actividades que realiza.
26.- La enfermedad es progresiva
y fatal si no se somete a tratamiento.
Como hemos visto, para N.A.,
la enfermedad mental y emocional reside exclusivamente en la mente del individuo.
No existe ninguna causa externa, pues es la persona y su incapacidad de
amar lo que la lleva a sufrir esta enfermedad. La edad, el sexo, la clase
social o la actividad que la persona desempeñe no son condicionantes
de la enfermedad emocional. Como veíamos en Aramoni, N.A. también
dice que en todo momento la persona es consciente de todo lo que pasa sin
poder evitarlo, pero en N.A. encontramos que aun con todo y que el enfermo
es consciente, puede tener momentos de violencia (núm. 24) y perder
el control.
Observamos en las anteriores características que
los sentimientos tales como la ira, el rencor, el resentimiento, los celos,
la conmiseración, el miedo, entre otros, siempre acompañan
a la enfermedad mental y emocional y son sus síntomas más
representativos. En las próximas secciones vamos a analizar lo que
se refiere a la cura y la terapia de la enfermedad emocional y mental.
¿CÓMO ACTÚA UN ENFERMO EMOCIONAL ?
Las respuestas pueden ser variadas ya que dependiendo del grado de avance
de la enfermedad en el individuo, éste tendrá un comportamiento
distinto. La primeras reacciones de la enfermedad pueden comenzar desde
la infancia. Un niño que muestre diferencias muy marcadas de conducta
con respecto a los demás puede ser (o de hecho, es) un buen candidato
para desarrollar una enfermedad mental y emocional en la adultez, como la
neurosis. Cuando la enfermedad mental se manifiesta en la infancia, esta
puede presentar muchas variantes como son la fobia a la escuela, la hiperactividad,
el tartamudeo, la anorexia nerviosa y, en casos más severos, el autismo.
El adulto o el adolescente neurótico mostrará toda una gama
de conductas que pueden ir desde la depresión, las adicciones (farmacodependencia),
las compulsiones, las acciones criminales e ilegales, el radicalismo y el
suicidio. No es nuestro propósito analizar todas y cada una de éstas,
pues eso nos daría material para otro escrito, pero si mencionar
algunas de las más importantes para nuestro análisis : las
adicciones, el radicalismo y el suicidio.
A las adicciones las podemos
dividir en drogadicción, alcoholismo, comer en exceso, tabaquismo,
adicción a la adrenalina, adicción al café, adicción
a los calmantes, entre otras. Nuestro tema gira alrededor de la neurosis,
enfermedad emocional y mental que afecta a nuestra conducta y se manifiesta
por el comportamiento que el neurótico tiene en la sociedad ; pero,
aunque podemos decir que el neurótico es adicto a la adrenalina,
observamos que los enfermos de alcoholismo, de tabaquismo, adictos a las
drogas, etc. tienen patrones de conducta similares a los del neurótico
: sufren de ansiedad, de miedos, de sentimientos de culpa, de complejos
no superados, de falta de cariño. Estas carencias las desahogan o
sustituyen adquiriendo alguna de las adicciones antes mencionadas. En casi
todos los grupos de anónimos (llámense estos neuróticos,
alcohólicos, comedores compulsivos, etc.) existe la misma problemática
en sus miembros ; son personas con conflictos en el trabajo, en el hogar,
con sus amistades. Casi podríamos decir que todos ellos son, antes
que nada, neuróticos, solo que la enfermedad se ha manifestado de
un modo diferente en cada uno de ellos, haciéndolos dependientes
ya sea del alcohol, de la adrenalina, del tabaco, de las drogas, etc. Si
agrupáramos a todas estas personas que sufren de diferentes manifestaciones
de dependencia, podríamos darnos cuenta de la gravedad de la neurosis
y quizá, estaríamos más alertas de nosotros mismos.
En cuanto al comportamiento radical, podemos decir que a los inadaptados
sociales (o personas radicales) se los ha considerado desde siempre como
"locos" por ir contra el orden establecido. Siguiendo esta línea
de pensamiento, las personas como Mozart, Rivera o Siqueiros, por mencionar
algunos artistas, o como Galileo, Copérnico o Einstein para mencionar
a gente de ciencia, deberían ser considerados como enfermos mentales,
pues su radicalismo cambió y revolucionó a la sociedad. Con
respecto a este tópico, algunos autores no están muy de acuerdo
en que las personas que son radicales dentro de una cultura determinada
tengan que ser necesariamente enfermos emocionales o "locos".
Aramoni nos dice en una parte de sus textos : "Los mejores hombres
de una sociedad no son necesariamente los obedientes, sumisos y obsecuentes.
Algunas veces son los que no se pliegan ante las indicaciones convencionales
de un grupo determinado" (30).
Lo que es más contradictorio
aún es que el grueso de la población, gente bien adaptada
al orden en el que viven, sienta admiración por estos personajes
que no se conformaron con aceptar lo que les imponían como cierto
y único y fueron más allá de todos los demás.
Si algún día fuese posible coordinar estos deseos de búsqueda
con la aprobación del orden establecido, probablemente se dejaría
de tachar de locos o de enfermos mentales a estas personas que han sido
de los mejores productos de la humanidad.
El suicidio ha sido durante
mucho tiempo un tema tabú del que muy pocas personas se atreven a
hablar abiertamente. Es rarísimo que alguien nos relate sus intentos
de suicidio de la misma manera que nos podría relatar la fractura
que sufrió en la pierna o las molestias de un padecimiento hepático
; sin embargo, hay gente que ha tenido el valor de aceptarlo y hablar de
ello con su terapeuta o en sesiones de grupo.
¿Qué es
lo que lleva a una persona a suicidarse ? Podemos encontrar un sin número
de respuestas tales como "ya no quería seguir sufriendo el abandono
de mi pareja", "ya no soportaba la situación económica",
"lo hice para vengarme de mi madre", "no quería saber
de nada ni de nadie", "lo intenté para saber qué
hay después de la vida", "quería unirme a un ser
querido", etc. La verdad es que el suicidio no va acompañado
necesariamente de una profunda enfermedad mental como lo han demostrados
algunos expertos (31), más bien es una decisión que se toma
en un momento de desesperación, cuando se está pasando por
una depresión aguda. Recuérdese que al principio de este trabajo
revisamos la definición de depresión que nos proporcionó
Aramoni (25).
Por otro lado, se ha demostrado que el suicidio es una
de las diez causas principales de fallecimiento en el mundo occidental.
En los adolescentes (de entre 15 y 19 años), ocupa el quinto lugar.
Pero los más vulnerables ante las depresiones son los universitarios
; el índice de suicidios entre ellos es en un 50% mayor que en los
jóvenes de la misma edad pero que no son estudiantes.
En N.A.,
el suicidio es considerado como una manifestación de mal carácter
(32). La persona que se suicida lo hace porque no consiguió las cosas
que quería y como las quería. El neurótico hecha mano
de todos los recursos que tiene a su alcance para obtener lo que desea ;
el último de estos es, según N.A., el suicidio (33).
DEJAR ATRÁS A LA ENFERMEDAD
En este apartado vamos
a comentar algunas de las terapias que hay para tratar de curar la neurosis.
Vamos a mencionarlas y a hacer un pequeño comentario de éstas,
haciendo énfasis en las terapias de grupo, en particular, en las
de Neuróticos Anónimos.
En general, la psicoterapia suele
definirse como una forma de tratamiento basada en los intercambios verbales
o en la intervención psicológica, cuya finalidad es suprimir
los síntomas psíquicos (34). Existen diferentes tipos de terapias,
entre las más importantes están la terapia por autocrítica,
la terapia Gestalt, la terapia conductual y la terapia de grupos. A continuación
vamos a ver qué es cada una de ellas.
Se llama terapia por autocrítica
a varios enfoques provenientes del psicoanálisis de Freud que pretenden
hacer que el paciente se conozca a si mismo, y descubra el origen de su
neurosis y las actitudes que él asume ante su enfermedad. La autocrítica
consta de la asociación libre (35), la transferencia (36) y la interpretación
(37).
La terapia Gestalt está fundamentada en la idea de que
las experiencias, percepciones, emociones, deseos e ideas suelen constar
de una figura, que es la parte que vemos y de un fondo, que es lo que pensamos
(38).
Las terapias conductuales especifican desde un principio los comportamientos
que se van a modificar, y tratan de cambiar los rasgos que ayudan a conservar
la conducta indeseable (39). Dentro de esta terapia hay básicamente
tres métodos : desensibilización, saturación y condicionamiento
aversivo (40).
La terapia de grupos tuvo su origen durante la Segunda
Guerra Mundial y después de ella. Esto se debió a que no habían
suficientes profesionales para atender la demanda psiquiátrica que
existía en los Estados Unidos y algunos otros países y comenzaron
a atender 6 ó 10 pacientes a la vez.
Hay diferentes tipos de
grupos ; nosotros vamos a ver los grupos de adiestramiento y los de sensibilización
y los de encuentro. Los grupos de adiestramiento mejoran las relaciones
humanas en personas más o menos "normales". Los grupos
de sensibilización tienen como meta aprender a comunicar con sinceridad
sus propios sentimientos. Es en este tipo de grupos que las personas que
padecen neurosis tienen la esperanza de un tratamiento más efectivo
(41). En los grupos de encuentro, los resultados son menos concluyentes
pues las sesiones son más esporádicas, pero se han obtenido
buenas experiencias.
Existen diferentes conceptos de lo que es un grupo
(42) y (43), y de como se define el grupo en términos de la interacción
(44), la percepción (45), la motivación (46), las metas (47)
y la organización (48). Pero no vamos a analizar cada de uno de estos
conceptos por quedar fuera del propósito de este escrito. De aquí
en adelante nos limitaremos a hablar de uno de los grupos más conocidos
en cuanto a terapia de la neurosis se refiere : N .A.
Neuróticos
Anónimos nació en el año de 1964 en Estados Unidos,
cuando a uno de los miembros recuperados de Alcohólicos Anónimos,
Grover, utilizó el programa de A.A. para ayudar a una mujer no alcohólica
(Ethel) que padecía disturbios emocionales, a encontrar una solución
a los mismos. Ethel era una mujer abstemia que siempre estaba temerosa,
ansiosa, preocupada, deprimida. Ella había probado un tratamiento
con tranquilizantes, pero no resultó, continuaba sintiéndose
mal. Grover le aseguró que ella podría aliviar su tensión
emocional siguiendo los Doce Pasos Sugeridos adaptados de A .A. Después
de practicar estos Doce Pasos, Ethel descubrió sus defectos de carácter
y pronto asumió la culpa de sus acciones y sentimientos. Se puede
decir que fue en el momento en el que Ethel pidió ayuda cuando Neuróticos
Anónimos surgió (49)
¿Qué son los Doce Pasos
Sugeridos ? Los Doce Pasos Sugeridos de Alcohólicos Anónimos
(50) o de cualquier otro grupo de anónimos (como neuróticos,
comedores compulsivos, jugadores, etc.) son una serie de instrucciones a
seguir para recuperarse de la enfermedad (alcoholismo, neurosis, etc.).
Estos pasos tienen un cierto orden y se deben seguir con formalidad, es
decir, debemos estar seguros de que hemos concluido el Paso 1 antes de continuar
con el 2. Y debemos hacerlo con absoluta franqueza.
N.A. funciona siguiendo
los Doce Pasos y las Doce Tradiciones adaptadas de A .A. En las Doce Tradiciones
se habla de como ha de manejarse el grupo, cuáles son los objetivos
primordiales del mismo y que conductas deben imperar entre sus miembros.
Para pertenecer a N.A. basta querer dejar de sufrir, querer aliviarse
de la neurosis ; pero antes que todo esto, es necesario que la persona se
considere neurótica, pues de otra manera el grupo no funciona. Se
han visto casos de personas que llevan años asistiendo al grupo sin
ninguna mejora ; es, simplemente que la persona no se ha derrotado, no se
ha aceptado como enferma emocional. El aceptar esta derrota es el principio
de los Doce Pasos de N.A. y el principio de la cura. En N.A., como en cualquier
otro grupo de anónimos, no es necesario pagar cuotas ni honorarios
pues el grupo se sostiene con las contribuciones voluntarias de sus miembros.
Tampoco es necesario pertenecer a alguna religión específica,
pues lo único que se pide en los Doce Pasos es la creencia en lo
que consideremos un poder superior, cualquiera que este sea.
¿Que
pasa en las reuniones de N.A. ? Hablar de la neurosis desde los libros y
las clases de psicología es tener una visión miope del asunto.
Para saber qué es lo que le ocurre a un neurótico, cómo
obtiene su recuperación mediante la terapia de grupo y cómo
ayudan los demás miembros, es necesario acudir no a una, sino a varias
reuniones de diferentes grupos de N.A. Cuando una persona llega por primera
vez, generalmente es invitada por alguno de los miembros de N.A., aunque
hay quienes tienen el valor de ir por sí mismos. Inmediatamente toda
la atención del grupo es para la persona que se "acerca por
primera vez" ; esto quiere decir que a partir de ese momento la junta
que se está realizando o que está por realizarse se va a dedicar
a dar información a la persona nueva. Lo primero que se hace es dar
un aplauso de bienvenida y darle información general por parte de
los miembros más antiguos del grupo. La junta sigue con el tema que
se había seleccionado, pero siempre intercalando la información.
Al final, se le ofrece un "autodiagnóstico" que consiste
en una serie de preguntas (como ya habíamos señalado), y se
le invita al "nuevo" a asistir a más reuniones antes de
descartar por completo la posibilidad de esta ayuda. Bueno, cuando hay un
miembro nuevo, ¿qué pasa en una reunión común
y corriente ? Generalmente las sesiones se dividen en dos tipos (aunque
hay grupos que lo hacen de otra manera) : las juntas de información
y las de curación o catarsis. En las primeras, se hacen dinámicas
de preguntas y respuestas acerca de la enfermedad mental, los síntomas,
las causas, el desarrollo, etc. Son las personas con más años
en el grupo y las más recuperadas las que coordinan este tipo de
juntas. En las juntas de curación, se escoge un tema para ir leyéndolo
y a la vez, un cierto número de personas levanta la manos para pedir
la tribuna. Una vez que la junta inicia, se va intercalando la lectura con
las catarsis de las personas que van subiendo una a una a la tribuna. Una
vez en la tribuna, la persona comienza a hablar de lo que en ese momento
la esté haciendo sufrir ; se valen gritos, llantos, golpes sobre
la tribuna, mentadas de madre y todo tipo de palabras altisonantes. Se trata
de que el enfermo neurótico desfogue todos los sentimientos negativos
que trae consigo y, cosa importante, de que haga la promesa de no violentarse
o ponerse mal en las próximas veinticuatro horas. Así, al
día siguiente tiene la oportunidad de contener su mal humor o mal
carácter hasta llegar a la hora de la junta. Muchas veces la tribuna
no es suficiente, ya sea porque no le alcanzó el tiempo (que es de
15 minutos para cada persona) o bien porque prefiere no decir algunas cosas
frente a todos los demás compañeros ; en estos casos se tiene
un "padrino" que no es más que una persona de años
en el grupo, ya recuperada, y que puede escuchar a la persona que no tuvo
tribuna o que prefirió solamente hablar con él. Tal es la
mecánica de un grupo N.A.
Hasta 1996 en México existían
alrededor de 500 grupos de N.A. distribuidos alrededor de las principales
ciudades del país. Considerando grupos más o grupos menos
en lo que va de 1997, podemos considerar válida y actual ésta
cifra (51).
Si alguna vez sentimos la necesidad de pedir ayuda y de
buscarla, N.A. tiene siempre un grupo esperando para brindarnos hospitalidad,
información y, sobre todo, recuperación.
Y PARA TERMINAR, LOS TESTIMONIOS
Después del anterior
recorrido, podemos darnos cuenta de que hay demasiados factores que influyen
para que una persona se convierta en neurótica. La mayoría
de ellos aparecen desde la infancia, i
ncluso antes pues durante la gestación el feto puede sentir
todas las emociones que la madre le va transmitiendo : afecto, nerviosismo,
temor, seguridad, desprecio, tranquilidad, etc. Los científicos en
esta área han demostrado que el feto se va "moldeando"
de acuerdo a todo lo que la madre le transmita ; es por eso que los niños
con problemas de conducta o de aprendizaje son, invariablemente, productos
de un embarazo no deseado o demasiado problemático.
Por otra
parte, puede que el niño no presente problemas en la etapa prenatal,
sino que sea en el seno familiar en donde comiencen los conflictos. Ya vimos
que para la mayoría de los autores la niñez es el período
que decide si un pequeño va a ser un enfermo emocional o una persona
sana y equilibrada. Hay demasiados argumentos para apoyar estas teorías,
pero algunos de ellos se olvidan de que el medio que nos rodea es por demás
hostil y deshumanizado para el desarrollo sano del hombre.
El considerar
que el entorno que rodea al individuo puede ser una causa importante para
la enfermedad mental es una de las teorías más recientes.
Diversos autores nos hablaron de esto en secciones anteriores, sin embargo,
no hemos dicho de una manera definitiva qué es lo que en realidad
transforma a una persona en neurótica
En algunos testimonios
recopilados de miembros de N. A. podemos observar que hay quienes comenzaron
a padecer la enfermedad desde pequeños, y hay quienes no. Vamos a
analizar algunos de ellos para puntualizar las causas de la neurosis. Los
nombres de las personas que testimonian sus casos son falsos.
Karina
es el nombre de una joven señora (23 años) que fue violada
a los 19 años ;ella afirmaba no recordar este suceso hasta que hace
poco contrajo matrimonio. El hecho de comenzar una actividad sexual la ponía
de malas y fue creándose una situación de conflicto entre
ella y su esposo. Durante las sesiones de N.A., Karina comenzó a
recordar que ella nunca había tenido problemas de conducta y hasta
podía ser considerada como una persona normal y feliz hasta antes
de casarse. Le tomó algún tiempo y algo de valor acordarse
de la violación de que había sido víctima y de ahí,
explicarse con ayuda de su "madrina", el por qué de los
conflictos con su esposo y, lo más importante, comenzar a superarlos.
Así como Karina, hay algunas otras personas cuyos problemas de neurosis
se manifestaron a raíz de un suceso posterior a la infancia que dejó
huella y perturbó su comportamiento.
Otro factor que molesta
demasiado a las personas al grado de convertirlas en neuróticas es
la situación económica. Estando en diferentes grupos de N.A.,
podemos escuchar en las cartarsis de la mayoría de sus miembros cómo
el factor monetario les afecta en todos lo ámbitos de la vida : para
la procuración del sustento de ellos mismos o de la familia, en las
relaciones de pareja, en las responsabilidades con los hijos que son estudiantes,
en la simple satisfacción personal. Sabemos que vivimos en un mundo
hiper-materialista, en donde todo se taza por el dinero que la persona tenga,
por esto mismo, cuando no se tiene una buena situación económica,
surgen algunos problemas de conducta como la angustia, depresión,
frustración, temor, miedo entre otros. Juan es uno de estos casos.
Juan fue un brillante estudiante de psicología que contrajo matrimonio
después de graduarse ; no le fue difícil conseguir empleo
y durante algunos años pudo vivir más o menos bien, pero cuando
nació el segundo de sus hijos, la empresa en donde trabajaba lo despidió.
En sus propias palabras Juan nos dice : "Ni todos los estudios de psicología
que tengo me sirvieron para poder hacerle frente a mi situación,
pues en cuanto me vi sin trabajo y con dos hijos, sentí mucho miedo
y una angustia que en mi puta vida jamás había sentido"
. Después de su despido, Juan tuvo que trabajar de cualquier cosa,
y poco a poco salir de la mala racha, pero aún así afirma
que todas las noches sueña con lo mismo : "me despiden del trabajo
y me hundo en un hoyo grande y negro y pierdo a mi familia. A veces tengo
demasiada ansiedad y pierdo la concentración de lo que esté
haciendo y me dan ganas de llorar como ahorita". Juan es una entre
muchas personas que sufren de deformaciones en su conducta debido a su mala
situación económica. Los psicólogos pueden decir que
estas deformaciones se deben a una predisposición en el carácter
del enfermo, pero ¿qué hubiera pasado con ellos si nunca se
hubieran visto en esta situación ? Quizá hubieran manifestado
su neurosis en otro ámbito, quizá no.
En la mayoría
de las personas observadas, la neurosis se ha desarrollado desde la infancia
y ha sido un acontecimiento posterior lo que ha influido para que el neurótico
empeore. Hay casos de personas que estuvieron a punto de morir por la neurosis
que padecían y que manifestaban de un modo particular : la hipocondría.
Luisa es el nombre de una señora de 50 años que estuvo sometida
a severos tratamientos psiquiátricos, fue intervenida quirúrgicamente
en tres ocasiones debido a diferentes problemas orgánicos y durante
diez años tomó todo tipo de tranquilizantes. Finalmente llegó
a N.A. con la esperanza de que alguien la pudiera ayudar. En un año
había dejado de sentir todos los dolores que continuamente la aquejaban
y se había librado de tomar pastillas para dormir. A lo largo de
sus catarsis, Luisa fue comprendiendo que sus reacciones de hipocondría
se debían a la muerte de su hermano menor a quien quería mucho
: "Me costó un chingo aceptar que mi hermano había muerto
y que debía de vivir sin él de aquí en adelante...después
el temor de morir como él me fue entrando y empecé a enfermarme
de todo tipo de cosas..." El hermano de Luisa murió de cáncer.
El caso de Emilio es otro ejemplo de cómo la neurosis puede
provocar la muerte : "Cuando estoy nervioso o enojado, mi presión
arterial sube y sube y sube y siento que todo me da vueltas y veo un resplandor
blanco... he ido a para al hospital al borde la muerte porque mi corazón
ya no puede bombear más sangre ; sin embargo, a pesar de que hace
dos años que estoy desahuciado, he logrado mantener una salud gracias
al grupo..."
Los casos anteriores (sin contar los de suicidio)
nos demuestran que, efectivamente, la neurosis es una enfermedad que puede
ser progresiva y mortal.
También hay personas (y estas son la
mayoría) que fueron neuróticas desde la infancia. Sara es
una muchacha de 26 años que siempre vivió con sentimientos
de culpa, ensimismamiento y un enorme complejo de inferioridad. Sus padres
tenían una buena relación y un matrimonio estable, pero continuamente
presionaban a Sara a ser cada vez mejor ; mejor estudiante, mejor hija,
mejor persona, mejor devota, mejor, mejor, mejor. Sara siempre obtenía
diplomas y reconocimientos por parte de sus maestros y gente allegada a
su familia, pero nunca de sus padres. Cuando ella lograba un triunfo en
la escuela o alguna otra actividad ellos se limitaban a decir "menos
mal". En palabras de Sara : "Toda mi vida desde que tengo uso
de razón, me dediqué a satisfacer las exigencias de mis padres,
a tratar de obtener su reconocimiento, cosa que nunca ocurrió...cuando
pienso en el tiempo, en los años que perdí haciendo todo tipo
de cosas que a ellos les gustaba que yo hiciera, siento una rabia enorme
por no haber hecho lo que hubiera querido, por no haberme impuesto ante
ellos y luchar por mis propias metas" entre lágrimas y puñetazos,
Sara nos dice que se siente profundamente vacía : "siento que
he perdido demasiado tiempo haciéndoles caso a mis papás,
ahora no se qué hacer pues soy muy grande para empezar otra vez....
cuando pienso que todo esto es culpa de ellos (los padres) quisiera que
se murieran..." Sara es relativamente nueva en el grupo y aun no ha
superado sus resentimientos y su frustración, pero sus compañeros
del grupo le aseguran haberse sentido así y haberlo superado.
Podemos al fin decir (con todo el recorrido de diferentes teorías
y de algunos testimonios), que la neurosis responde a diferentes causas,
pero que estas se interrelacionan entre sí . La difícil situación
económica, la creciente violencia en las calles, la inseguridad en
que vivimos, la educación de que somos objetos (tanto en la escuela
como en la casa), los excesos de nuestra actual cultura, todo esto tiene
una relación entre sí, es producto del sistema socio-económico
en que vivimos. Si estamos viendo y sufriendo de cerca la guerra, la inseguridad
económica, las agresiones, la privación de la libertad, ¿cómo
se nos pide que no reaccionemos ante todo esto ?
Por otra parte, qué
es lo que hace nuestro sistema socio-económico para "sanar"
al individuo emocionalmente enfermo, al neurótico ? Volvamos al caso
de Sara ; ella estuvo viendo por espacio de dos años a tres psicólogos
diferentes, pero dice : "nunca les tuve la menor confianza ¿cómo
decirle tus problemas a un tipo que te observa fijamente y que, mientras
hablas, va anotando cosas y te dice que la hora se terminó, que te
espera la próxima semana y que no olvides pagarle a la secretaria
?"
Esto último es un aspecto que sería bueno mencionar,
porque la mayor parte de las personas que acuden a algún grupo de
N.A. han visitado antes a un psicólogo sin ningún resultado.
¿Qué es lo que pasa con estos tratamientos ? Primero, como
decía Sara y algunas otras personas, uno va a una consulta (en el
caso de un particular) y encuentra a un tipo(a) inexpresivo, frío
y con una imagen de pulcritud. "¿Qué es lo que te pasa
?" y uno tiene la obligación de hablar de sus problemas. De
vez en cuando, hace una que otra pregunta y nada más ; eso sí,
todo el tiempo tiene una libreta u una (computadora) personal con la que
hace anotaciones mientras uno habla. ¿Cómo descubrirle a este
profesional serio y frío, aparentemente insensible y seguro de sí,
que nos sentimos como piltrafas humanas ?
Ahora, en el caso de asistir
a una consulta de alguna institución de salud (como el I.M.S.S. o
como el D.I.F.) las cosas son peores todavía porque, para empezar,
si uno llega sufriendo una crisis nerviosa, lo mandan a un cubículo
con una camilla y una enfermera que nos inyecta Neurobión o cualquier
otro tranquilizante. Después nos envían a consulta con un
médico general que receta reposo, pastillas para dormir, tranquilizantes
y vitaminas para "fortalecer el sistema nervioso". Lo más
seguro es que al cabo de una semana, uno se sienta peor de lo que ya estaba
debido a los efectos secundarios de los tranquilizantes. En el caso de contar
con la suerte de que lo canalicen a un psicólogo (que en algunos
casos no es tal), este se limitará a hacer lo mismo que el anterior
(el psicólogo particular), cuando no a acosar sexualmente a los pacientes
del sexo apuesto.
Todo lo anterior ha sido extraído de la realidad,
no hay nada que haya sido inventado o exagerado. Debemos llamar la atención
(aunque sea meramente simbólica nuestra queja) de quienes tienen
en sus manos la práctica de esta especialidad médica porque
en ellos recae la mayoría de las veces, la culpa de que una persona
enferma no se recupere.
Por supuesto que también hay psicólogos,
psiquiatras y terapeutas que tienen un desempeño profesional intachable
pero, ¿cómo saber quién si es ético y quién
no? Y no solo es ese aspecto el que hay que tomar en cuenta, sino ¿cuántos
de nosotros podemos pagar un terapeuta que actualmente cobra 150 ó
200 pesos la hora ?
Por supuesto, nunca se ha tomado en cuenta a la
neurosis como un problema de salud grave y creciente, ni por parte de las
autoridades ni de la población civil. En este escrito no nos debe
preocupar llamar la atención a las autoridades (sería una
labor de titanes), sino a la gente, a las personas que quizá están
sufriendo los embates o las consecuencias de la neurosis.
Si uno comienza
a leer los periódicos con más atención, se puede dar
cuenta de que el número de violaciones y crímenes "pasionales"
o inexplicables aumenta todos los días. Y lo único que se
hace para remediar esta situación es perseguir al culpable y encerrarlo
para que purgue una condena. Está por demás comprobado que
las cárceles son escuelas en donde la persona aprende aun más
a delinquir. Y si se trata de un enfermo neurótico que cometió
un crimen en un estado de conducta extremo de su enfermedad, la cárcel
es el peor lugar para la recuperación.
Debemos pensar que la
neurosis nos puede afectar a todos, pues aunque nosotros nos preocupemos
y seamos personas con conductas "normales" (cosa que un 90 % de
los casos es falso), podemos encontrarnos en la calle a una persona enferma
emocionalmente que nos puede agredir, y en el peor de los casos, matar.
¿Qué podemos hacer desde donde estamos ? Creo que deberíamos,
primero que nada, cuestionarnos qué tan sanos o tan enfermos estamos.
Pero debemos hacerlo seriamente, con el propósito real de saber si
padecemos o no la neurosis. Si pensamos que no somos neuróticos,
debemos cuestionar cómo son nuestras relaciones, cómo es el
trato que le damos a nuestra pareja, a los hijos, a la familia, a los amigos.
Debemos también preguntarnos cómo son nuestras relaciones
de trabajo (conflictivas o pacíficas). Por otra parte, aun sin padecer
la neurosis, deberíamos de vez en cuando ir a algún grupo
de anónimos. Si somos o pensamos en ser padres, la experiencia será
definitivamente instructiva.
Con respecto a aliviar nuestra enfermedad
en el caso que resultemos ser neuróticos, tenemos a nuestro alcance
la ayuda de N.A., aunque para muchos puede parecer desorientada o poca cosa.
Tuve la oportunidad de conversar con Gerardo, una persona por demás
exitosa profesionalmente en el terreno del arte, pero con algunos desarreglos
de conducta. "¿Por qué no vas a N.A. ?" pregunté,
y respondió "N.A. no es para mí ; yo no creo en la existencia
de un ser superior y además tienen una visión muy miope de
las cosas. Ellos creen que las guerras y las malas situaciones de un país
se deben a personas egoístas y no a las causas que explica la economía
internacional. No, eso es para gentes ignorantes" Gerardo emitió
esta opinión después de estar asistiendo a las sesiones de
varios grupos durante cuatro meses. Como él hay más personas
que piensan que no pueden encontrar ayuda en estos lugares. Pero también
hay personas que como Gerardo, están conscientes de que no es el
egoísmo la explicación para las guerras ni para otras cosas
y, que sin tener la creencia de un poder superior, han podido salir adelante
con su enfermedad. Carlos, quien piensa de manera similar a Gerardo nos
dice : "El chiste del asunto es tomar lo mejor del N.A. y aplicártelo.
Si eres ateo no importa. Lo único que si necesitas para salir de
la enfermedad es responsabilidad de aquí en adelante para aceptar
todas las pendejadas que hagas y honestidad a la hora de hablar en la tribuna".
La neurosis es demasiado sutil y está comprobado que todos la padecemos
en algún momento de nuestras vidas ;lo que podríamos hacer
por el malestar de la sociedad es mínimo, pues aun no está
en nuestras manos tomar decisiones y cambiar las cosas, pero si nos libramos
de la neurosis y ayudamos a más personas a ser más libres
de esta enfermedad, estaríamos viviendo de manera más realista
aceptando que todos los horrores de nuestra sociedad existen pero sin resignarnos
a padecerlos irremediablemente.
Sandra Bustamante Martínez
FUENTES
Freud, Sigmund,"Los textos fundamentales del
Psicoanálisis"
Alianza Editorial, México 1989.
Guinsberg, Enrique,"Sociedad, salud y enfermedad mental"
Universidad Autónoma Mexicana, México 1981
González
Núñez, José de Jesús "Interacción
Grupal"
Editorial Planeta Mexicana, México 1992
Neuróticos Anónimos
"Las leyes de la enfermedad mental
y emocional"
Neurotics Anonymous Asociation, México 1970
Neuróticos Anónimos
"La etiología de
la enfermedad y de la salud mental y emocional"
Neurotics Anonymous
Asociation, México 1970
Alcohólicos Anónimos
"Los Doce Pasos"
The A.A. Grapevine Inc.México 1970
Oficina de Servicios Generales, N.A.
"Tribuna" México
1996
Oficina de Servicios Generales, N.A.
"Neuróticos
Anónimos...una ayuda para las personas con disturbios mentales y
emocionales"
Neuróticos Anónimos A.C. México
1984
Oficina de Servicios Generales, N.A. "Directorio
Nacional 1996"
Neuróticos Anónimos A. C. México
1995
Aramoni, Aniceto "La neurosis, criatura del hombre"
La Prensa Médica Mexicana México, 1985
Martin,
Barclay "Psicología de lo anormal"
"The 1995
Grolier Multimedia Encyclopedia"
Grolier Electronic Publishing
Inc. U.S.A. 1995
CITAS
"Llamamos normal o sana una conducta
que reúne determinados caracteres de ambas reacciones(neurosis y
psicosis) ; esto es, que no reniega la realidad, al igual que la neurosis,
pero se esfuerza en transformarla, como la psicosis. Esta coducta normal
y adecuada conduce naturalmente a una labor manifiesta sobre el mundo exterior
y no se contenta, como en la psicosis, con la producción de modificaciones
internas, no es autoplástica, sino aloplástica." Freud,
La pérdida de la realidad en la neurosis y psicosis/Textos fundamentales,
p. 700
"El malestar subjetivo es una dimensión importante
de la anormalidad y, en consecuencia, debiera formar parte de la definición
general" Martin, Psicología de la conducta anormal, p. 9
"En tales casos, los informes introspectivos sobre el malestar
no son un criterio válido para diagnosticar una desviación",
Martin, Psicología de la conducta anormal, p. 9
"Cuando
alguien no cumple debidamente su papel de estudiante, trabajador, progenitor,
cónyuge o amigo, podemos afirmar que tiene una deficiencia psicológica",
Martin, Psicología de la conducta anormal, p. 9
"...
de acuerdo con el concepto estadístico de la salud sería normal
toda aquella persona que responda a las características que reúne
la mayoría de las personas de su sociedad. Quedarían fuera
de tal definición aquellos que -por una causa u otra - escapan a
tales características", Guinsberg, Sociedad, salud y enfermedad
mental, p. 52
"Si el carácter social de un pueblo
es la forma como este se adapta a las necesidades del mismo a efectos de
su funcionamiento, es fácil comprender por qué al criterio
estadístico se lo llama también adaptativo : parte de la adecuación
de la conducta individual a las normas y valores de la sociedad.",
Guinsberg, Sociedad, salud y enfermedad mental, p. 52
"...
la persona considerada normal en razón de su buena adaptación,
de su eficiencia social, es a menudo menos sana que la neurótica,
cuando se juzga de acuerdo con una escala de valores humanos. Frecuentemente
está bien adaptada tan solo porque se ha despojado de su yo con el
fin de transformarse, en mayor o menor grado, en el tipo de persona que
se cree se espera socialmente deba ser.", Guinsberg, Sociedad, salud
y enfermedad mental, p. 53
"A riesgo de ser insistentes,
quisiéramos reiterar cuánto existe de proyección de
propios deseos, creencias, marcos culturales concepciones del hombre en
suma , en la mayor parte de estas definiciones normativas, al márgen
de que alguna de ellas se acercan en mayor o menro grado a posibilidades
reales. Pero es importante destacar también cuanto existe en ellas
de ahistórico, atemporal o incluso de desconocimiento de elementales
principios sociológicos.", Guinsberg, Sociedad, salud y enfermedad
mental, p. 56
"En resumen, podemos afirmar que la mayoría
de las formas de conducta anormal son inadecuadas desde un punto de vista
cultural, que se acompañan de malestar subjetivo y reflejan una deficiencia
psicológica, una disminución de la gama de respuestas que
hace difícil enfrentarse a las exigencias y tensiones de la vida.",
Martin, Psicología de la conducta anormal, p. 9
Grolier
Incorporated Electronic Publishing, The 1995 Grolier Multimedia Encyclopedia,
section "Neurosis"
Ramón García - Pelayo y
Gross, Pequeño Larousse Ilustrado, p. 720
"Si no existe
nada malo en su mente, sus actividades y sentimientos pueden ser cambiados,
y aun así su ente retendrá sus cualidades intactas, ya que
en ese cambio es su espítitu lo que habrá cambiado...así,
si no existe nada malo mental y físicamente, sabemos que nuestra
enfermedad es puramente espiritual." Neuróticos Anónimos,
Leyes de la enfermedad mental y emocional, p. 19
"...el espíritu
de una persona es realmente la suma de sus emociones, pensamientos, actitudes,
creencias, sentimientos y todo lo que haga actuar del modo que él
lo hace", Neuróticos Anónimos, Leyes de la enfermedad
mental y emocional, p. 18
Fuentes : Hipócrates, Sacred
Disease tomado de Zilboorgy Henry, p. 43-44. Y Martin, Psicología
de la conducta anormal, p. 25-27
"... las neurosis nacen
de tranferencia nacen a consecuencia de la negativa del yo a acoger una
a acoger una poderosa tendencia dominante en el ello y procurar su descarga
motora... el yo se defiende por medio de mecanismos de represión,
pero lo reprimido se revela contra este destino y se procura, por caminos
sobre los cuales no ejerce el yo poder alguno, una satisfacción sustitutiva
- el síntoma - que se impone al yo como una transacción ;
el yo encuentra alterada y amenazada su uinidad por tal intrusión
y continúa luchando contra el síntoma, como antes contra la
tendencia punsional reprimida, y de todo esto resulta el cuadro patológico
de la neurosis.", Freud, Neurosis y Psicosis/Textos fundamentales,
p.692
"la neurosis se limita regularmente a evitar el fragmento
de la realidad de que se trate y protegerse contra todo encuentro con el",
Freud, La pérdida de la realidad en la neurosis y psicosis, p. 701
"En la neurosis se evita, conmo huyendo de él, un
trozo de la realidad, que en la psicosis es elaborado y transformado...en
la neurosis, a la obediencia inicial sigue una ulterior tentativa de fuga.
O dicho de otro modo, la neurosis no reniega la realidad ; se limita a no
querer saber nada de ella." Freud, La pérdida de la realidad
en la neurosis y psicosis, p. 700
"...el neurótico
puede caracterizarse como quien no estuvo dispuesto a someter completamente
su yo en esta lucha. Por supuesto, el intento de salvar el yo individual
no tuvo éxito, y en lugar de expresar su personalidad de una manera
creadora, debió buscar la salvación en los síntomas
neuróticos, retrayéndose en una vida de fantasía. Sin
embargo, desde el punto de vista de los valores humanos, este neurótico
resulta menos mutilado que ese tipo de persona normal que ha perdido toda
su personalidad" Fromm, Psicología de la personalidad contemporánea,
tomado de Guinsberg, Sociedad, salud y enfermedad mental, p.53
"Las relaciones sociales son entonces condicionantes directas de la
expresión de la patología. La enfermedad mental no puede reconocerse
ni entenderse escapando del entendimiento y funcionamiento de tales relaciones.
Negar tal condicionamiento y buscar la explicación en el interior
del hombre con exclusividad es el correlato ideológico de la justificación
del orden social." Foucault, tomado de Guinsber, Sociedad, salud y
enfermedad mental, p. 63
"Pero son sin duda las diferencias
de clase las que influyen de manera mayor y es por ello que los más
importantes estudios las destacan en forma sobresaliente. La clase no implica
solamente una deteminada ubicación en el proceso productivo de una
sociedad, sino quie significa también un estilo de vida, una concepción
del mundo y los vínculos entre los hombres, una determinada adaptación
al medio y formas de aceptación o rechazo del msmo...formación
de hábitos, creación de conductas y mecanismos defensivos,
ansiedades, etc." Guinsberg, Sociedad, salud y enfermedad mental, p.
81
Guinsberg, Sociedad, salud y enfermedad mental, p. 79
"Es lógico que toda la psicopatología tenga relación
con el fenómeno alienatorio : en la alienación el sujeto se
extraña o desapropia , se vacía de cualidades humanas que
dispersa y atribuye a objetos." Guinsberg, Sociedad, salud y enfermedad
mental, p. 80
Aramoni, La neurosis criatura del hombre, p.24
"Para que alguien pudiera conservar la salud mental tendría
que llorar, deprimirse tal vez frente al espectáculo que la civilización
nos depara : injusticia, comercio de armas y guerra, ideologías hipócritas,
irracionalidad, enajenación, miseria, abuso y explotación,
posibilidad de guerra atómica, incomunicación, crisis financieras
cíclicas, hambre, mentira, inseguridad, crisis de valores, corrupción,
escepticismo, competitividad, pérdida de la fe y la esperanza."
Aramoni, La neurosis, criatura del hombre, p. 27
Neuróticos
Anonimos, Las leyes de la enfermedad mental y emocional, p. 9
"Algunos suicidios parecen deberse a la desesperación, desvalidez
y odio de sí mismo coexistentes con una fuerte depresión.
Otros se originan por la tensión y no necesariamente se acompañan
de un trastorno depresivo." Martin, Psicología de la conducta
anormal, p.388
"Cuando estabamos mental y emocionalmente
enfermos estábamos teniendo un mal carácter glorificado y
cuando intentamos suicidarnos, como hicimos muchas veces, estábamos
incurriendo en el último grado de mal carácter." Neuróticos
Anonimos, Las leyes de la enfermedad mental y emocional, p. 46
"..odiábamos a la gente, sucesos, cosas, Dios, el mundo y la
vida misma. Si nosotros continuábamos frustrados empezábamos
a decir : "yo no soportaré esto", completo desafío
y rebelión. Dijimos "yo no aceptaré esto", "yo
no toleraré esto", "yo me quitaré la vida".
Así fue como nosotros intentamos escapar de esta vida." Neuróticos
Anónimos, Las leyes de la enfermedad mental y emocional, p.47
Marin, Psicología de la conducta anormal, p.172
"...casi
todos los pacientes empiezan a emitir reacciones emocionales anormales ante
el terapeuta, fenómeno que se conoce con el nombre de transferencia".
Martin, Psicología de la conducta anormal, p. 174
"En la
asociación libre se le pide al paciente que exprese todo lo que llegue
a su mente, por insignificante, ajeno al tratamiento o vergonzoso que le
parezca." Martin, Psicología de la conducta anormal, p.173
"...el analista procura facilitar el flujo de asociaciones del
paciente preguntando, haciendo alguna reflexión e interpretando"
Martin, Psicología de la conducta anormal, p.175
Idem, p.182
Idem, p. 197
Idem.
Idem, p. 241
"Olmsted (1972)
considera al grupo como una pluralidad de individuos que están en
contacto unos con los otros, que tienen en cuenta su mutua existencia y
la conciencia de que su meta tiene también mutua importancia."
González, Interacción grupal, p. 29
"Newcomb
(1976) por su parte menciona que un grupo consiste en dos o más personas
que comparten normas y sus roles sociales están intervinculados"
Idem.
Idem., p.30
Idem., p. 31
Idem.
Idem., p. 32
Idem.
N.A., Oficina de Servicios Generales, Tribuna, p. 3
Alcohólicos Anónimos, Los Doce Pasos.
N.A. Oficina de
Servicios Generales, Directorio Nacional 1996.
Trabajo realizado por:
Sandra Bustamante
marinaancora@correoweb.com