Modificación de Conducta

Técnicas de Biofeedback

Introducción.
Modelos explicativos.
Tipos de Biofeedback y trastornos a los que se aplica.
Procedimiento de aplicación.

Introducción.

El biofeedback nace en Estados Unidos en los 70 como una forma más de tratar la enfermedad y de entender el proceso de curación. Los autores que defienden el empleo del biofeedback parten de la idea de que la persona puede controlar funciones fisiológicas y que este control lo realiza mediante procedimientos psicológicos. Para ello, la persona se convierte en el componente activo o responsable del proceso terapéutico y de su salud.
El primer manual de esta disciplina es de 1973 y su autor es Vygotsky, titulado "Biofeedback: medicina comportamental".
Definición de biofeedback: procedimiento o técnica que permite a través del empleo de aparatos específicos obtener información inmediata, directa, precisa y continua de la persona acerca de los procesos psicofisiológicos permitiéndole percibir la actividad fisiológica del organismo y someterla a control voluntario.
Objetivo: que la persona obtenga un control voluntario de la/s respuesta/s fisiológica/s relacionadas con un problema específico.
Objetivo final: - Resolver un trastorno o alteración, es decir, curar a la persona.
- O bien, prevenir la aparición de un problema o cuadro médico.

Fases del proceso de biofeedback. Existen cinco fases:

Detección.
Amplificación.
Procesamiento y simplificación.
Conversión.
Feedback.

Modelos explicativos.
Si en la práctica está demostrada la eficacia de las técnicas de biofeedback, lo que se cuestiona es el proceso a través del cual se consigue esa eficacia. Aunque a nivel teórico se plantea un número amplio de modelos explicativos, en la práctica destaca básicamente el modelo de condicionamiento operante.
La explicación operante del biofeedback supone que la información o feedback facilitada a la persona sobre la respuesta fisiológica a través de los cambios observados en el indicador del aparato opera como un reforzador. Este hecho aumenta en ensayos sucesivos la probabilidad de que el individuo emita la respuesta fisiológica responsable de los cambios observados en el aparato. Por tanto, la información o feedback tiene un poder reforzador en cuanto es indicativo de que la persona está cumpliendo las metas establecidas para el control de la respuesta fisiológica registrada.

Tipos de biofeedback y trastornos a los que se aplica.
El biofeedback EMG: proporciona información de la actividad del músculo o grupo muscular sobre el que se colocan los electrodos. Habitualmente se colocan en la frente, en los denominados músculos llave.
A mayor activación del SN â Mayor tensión muscular.
Se aplica en problemas de ansiedad, estrés, cefaleas de tensión, dolores de espalda... siempre que haya una tensión muscular.
El biofeedback de Respiración: proporciona información del cambio en la capacidad pulmonar producida por la contracción y relajación de los músculos intercostales y abdominales.
A mayor activación del SN Mayor cambio en el ritmo respiratorio. La respiración se mide con un neumógrafo, que se coloca en el tórax.
Objetivo: normalizar la respiración.
Se aplican en trastornos de ansiedad, estrés y, específicamente, en el asma (para evitar crisis fuertes).
El biofeedback electrodérmico de la Respuesta Galvánica. Respuesta dermoeléctrica, respuesta electrodérmica, respuesta psicogalvánica.
Nos da información acerca de la respuesta de Conductancia de la zona de la piel en la que se colocan los electrodos, que normalmente es en los dedos índice y corazón.
A mayor activavión del SN Mayor conductancia (mayor sudoración).
Objetivo: disminuir la conductancia.
Problemas en los que se aplica: ansiedad, estrés, problemas de sueño, alimentación... arrítmias, dolor de cabeza, en casi todos donde hay un fondo de ansiedad y estrés. En cualqier persona que quiera autocontrolarse.
El biofeedback ECG (electrocardiográfico). Proporcionó información del número de latidos cardiacos por unidad de tiempo. En condiciones normales el ritmo oscila entre 60-100 latidos (+100 = Taquicardia, -60 = Braquicardia).
A mayor activación del SN Mayor tasa cardiaca.
Objetivo: que el paciente se controle entre los valores normales.
Problemas de los que se utiliza: hipertensión, taquicardias, arritmias, ansiedad y estrés.
El biofeedback de la Presión Sanguínea. Proporciona información acerca de la fuerza de contracción de las paredes de los vasos sanguíneos al pasar el flujo de sangre.
Se mide con el estignomanómetro, con el que se obtienen dos informaciones:
La presión sistólica (P.A.S, valores entre 18 y 17, la alta). Momento de mayor contracción del corazón.
La presión díastólica (P.A.D., la baja). Momento de mayor relajación del corazón.
Problemas en las que se utiliza: hipertensión, hipotensión, ansiedad, estrés...
La mayor eficacia se da cuando trabajamos con la sistólica.
Síndrome vasovagal: a un hematofóbico todas las respuestas le aumentan, pero en un momento la tasa cardiaca y la presión sanguínea bajan de pronto y se desmaya.
El biofeedback del Volumen Sanguíneo (VS) . Da información de la cantidad de sangre que pasa por un determinado vaso sanguíneo sobre el que se coloca el electrodo.
Se mide con un fotopletismómetro. Permite captar la cantidad de sangre en una zona determinada, puesto que la sangre refleja la luz del aparato. Cuanto mayor sea la luz reflejada es que existe mayor cantidad de sangre.
A mayor activación del SN â Menor volumen sanguíneo, ya que toda la sangre se concentra en un punto del organismo y hay menos flujo de sangre.
Problemas en los que se utiliza: migraña y enfermedad de Raynand
Objetivo: conseguir que aumente el flujo sanguíneo y se relaje más.
El biofeedback de la Temperatura Periférica. Proporciona información de la temperatura periférica de las zonas del cuerpo en la que se coloca el electrodo.
A mayor activación del SN â Mayor vasoconstricción que dará lugar a una disminución de la temperatura periférica.
Problemas en los que se aplica: vasculares, enfermedad de Raynand, poco en la migraña.

Procedimiento de aplicación.
La técnica básica que utilizamos para entrenamiento en autocontrol es la relajación.
El entrenamiento se distribuye en 3 pasos/fases:
Sesión inicial de demostración.
Sesiones de entrenamiento.
Finalización del entrenamiento.
Sesión inicial de demostración.
Para demostrar como se lleva a cabo el entrenamiento:
Explicarle la regulación psicofisiológica.
Darle información detallada sobre la respuesta/s que se va a encontrar (explicarle todo acerca de la respuesta que vamos a modificar, cómo es ahora y cómo debería ser).
Explicación de las características del aparato:
Qué es un electrodo, para qué sirve.
El gel y para qué es.
Los botones y cables del aparato.
Se lleva a cabo un ejemplo donde el terapéuta se pone en el aparato, se coloca los electrodos y demuestra cómo funciona.
Hace una demostración sencilla (ejemplo imagina que tienes una mujer desnuda delante -el sonido pita-).
Sesiones de entrenamiento.
La duración es aproximadamente de entre 30 y 40 minutos.
Estructura de la sesión: puede variar, cambiamos de una técnica a otra en las diferentes sesiones.
Número de sesiones, de ensayos por sesión y duración del ensayo.
Nivel de exigencia: empezar con exigencias muy bajas.
Empleo de instrucciones: antes de cada ejercicio para que el paciente sepa qué vamos a hacer con él.
Feedback y retroalimentación: siempre se informa al paciente de los resultados al final de la sesión.
(Se utilizan fichas de registro).
Finalización del entrenamiento.
Lo damos por finalizado cuando el paciente ha conseguido la generalización de los logros adquiridos durante las sesiones del entrenamiento a su entorno habitual. El entrenamiento finaliza cuando se han alcanzado los niveles adecuados en las respuestas fisiológicas y se mantiene esta mejoría sin la ayuda de aparato ni del terapéuta en diferentes situaciones de su vida diaria.