INTRODUCCIÓN
Nunca me cansaré de agradecerle a la vida el maravilloso regalo de
la maternidad teniendo en mi existir a una hermosa hija de 14 años, y
un apuesto hombre de 8, cuando pienso en ellos y asocio la cultura que
hoy por hoy se vive “cultura de la hiper-delgadez” no puedo evitar mi
preocupación por aquello que consiga dañarles, pero creo que si está en
mi ocuparme, ya que con frecuencia en mi consulta se han incrementado
pacientes que padecen “trastornos alimentarios” los cuales han
desencadenando un sin fin de enfermedades y muertes.
Esta cultura ha determinado que la delgadez sea vista como sinónimo de
éxito social, triunfo, poder, belleza, felicidad e incluso amor, todo
esto soportado e incluso promovido por medios de comunicación que nos
venden muerte para nuestra sociedad a través de modelos y prototipos de
mujeres y hombres con cuerpos “esculturales” pero con ojos dispersos,
tristes y sin vida.
Es alarmante ver como día a día los índices de mortandad aumentan
debido a las exigencias sociales las cuales invitan a las personas a
pedirse un cuerpo “perfecto” al grado de deteriorarse con tal de
obtener la delgadez requerida o “el músculo ideal” para ser aceptada(o)
a cualquier precio, incluso al de “la muerte”.
Sin querer sonar falsaria considero que este es un buen momento para
hacer mención del significado y consecuencias respecto a los trastornos
alimentarios, hasta donde pueden llevar al ser humano, cómo se
desarrollan, de que manera evolucionan, la medida que estos contribuyen
a incrementar enfermedades físicas, psíquicas y sociales.
Es menester proponer una manera más saludable (física, social y
psicológica) en la cual las personas podamos caminar sin exigencias
externas o ajenas a las propias, con más autenticidad y aceptación,
fomentando así el Autoapoyo, pretendiendo la autonomía, frenando
valores y virtudes mal interpretados y manipulados como el amor, la
libertad, belleza, poder, etc, lo cual frenará por sí, enfermedades que
comienzan con lo mínimo un catarro, gastritis, siguiendo con algo más
severo como es el cáncer y terminando en lo trágico “la muerte”.
Siendo este un tema tan extenso intentaré abordarlo tratando de ser lo más objetiva, clara y especifica.
CLASIFICACION
El término de “Trastorno Alimentario” se refiere en general a
trastornos psicológicos que comportan una distorsión en la manera de
ingesta, y la fundamentación de dichos trastornos se encuentra en la
alteración psicológica.
Entre ellos podemos encontrar los siguientes:
Anorexia
Bulimia
Orthorexia
Vigorexia
Bulimarexia
Síndrome de descontrol alimentario
Comedores compulsivos
Pica
Síndrome de Prader Willi
Síndrome del comedor nocturno
ENFERMEDAD BIOPSICOSOCIAL
Se considera a los T.A. (trastornos alimentarios) como una enfermedad:
Biológica: por que dichos trastornos tienen una relación estrecha con los neurotrasmisores, en especial con la serotonina que se asocia con la depresión y el desorden obsesivo compulsivo.
Psicológica: Ya que estos T.A afectan el estado anímico del individuo, se ha observado que dichos trastornos tienen relación con los primeros modelos de amor en la infancia, se relaciona también con familias adictas a algún tipo de sustancia y/o con padres que sufrieron problemas conductuales.
Las personas que padecen de algún tipo de T.A. suelen sustituir la
comida con el amor o también sé autoagreden quitándose la misma.
Algunas investigaciones arrojan que las personas que desarrollan este
tipo de trastornos vivieron traumas como abusos sexuales, físicos y
verbales. De alguna manera vivieron con modelos de autoridad
experimentando de ellos intromisión, crítica o abandono en la infancia.
Social: Se aborda como un conflicto caracterizado por:
Competencia (amigas(os) compitiendo por un mismo modelo de cuerpo y/o por un mismo chico(a))
Contagio (en automático la persona delgada-musculosa empieza por tener demanda social, es buscada, cortejada etc. Contagia al resto del grupo y promueve que hagan y/o utilicen los mismos métodos o estrategias que le dieron resultado.
ANOREXIA
Etimológicamente la palabra “ANOREXIA” significa “hambre de nada”
Esta enfermedad está caracterizada por la distorsión de la imagen corporal(dismorfofobia)
Es importante saber que esta es una enfermedad familiar ya que se
origina en el seno mismo de la familia, actuando como síntoma de
conflictos entre padres- hijos- hermanos.
Quien la padece vive un miedo extremo a ganar peso y llegar a la obesidad, incluso a conservar el peso mínimo adecuado.
La perdida de peso es un reconocimiento que la “Anoréxica está
renunciando al derecho de la vida, el único logro importante es que se
ha podido probar a sí misma que “no merece la vida” está controlando su
muerte.
CLASIFICACION DSM-IV CIE 10
Rechazo a mantener el peso corporal a nivel o por encima del peso mínimo correspondiente a la edad y estatura.
Temor intenso a aumentar de peso o volverse obeso, aun pesando menos de lo normal.
Alteración en la percepción del peso, talla y la silueta corporal.
En mujeres ausencia de por lo menos tres ciclos menstruales- amenorrea.
EVOLUCION
Estamos hablando de una enfermedad silenciosa, que acaba lentamente con la salud y la autoestima de quien la padece.
Esta enfermedad se divide en dos subtipos:
Restrictivo : Este se refiere a la disminución considerada de ingesta sin recurrir a un método purgativo.
Compulsivo-Purgativo: Se refiere a la persona que ingiere alimento y después se purga o bien quien recurre al atracón y a la purga, alguna vez haz escuchado “hoy como y mañana me castigo” “hoy como mañana me pongo a dieta”%%%
Los anoréxicos llegan al punto de sumar el contenido calórico de su
consumo, también se aíslan, presentan episodios de irritabilidad,
depresión.%%%
La perdida de peso es significativa y se presentan síntomas físicos como:
Abdómenes hundidos, brazos y piernas esqueléticas, bradicaria (ritmo cardiaco mas lento)
Potasio bajo, hipotermia, deshidratación, sensibilidad al frío, vello lanugo (vellos finos y largos en cara brazos y espalda), perdida de cabello resequedad en la piel, trastornos hormonales, etc.
SÍNTOMAS FISICOS
Amenorrea (ausencia de menstruación y/o irregularidad)
Estreñimiento
Dolor abdominal
Sudoración fría
Lipotimia
Obsesión por la bascula y medidas
Hiperactividad
Insomnio
Perdida del apetito sexual
CONDUCTAS
Las personas que padecen de anorexia por lo general tienen una
estima de sí mismos muy baja o nula, presentan cuadros de ansiedad su
pautamiento en ocasiones presenta un exceso de preocupación por los
demás, perfeccionismo excesivo, hacen trampa, mienten, muchas de estas
personas evaden el contacto o la intimidad con otras personas mediante
la hiper- responsabilidad en el estudio o trabajo, también podemos
hablar que son personas indecisas y reflejan fracasos continuos en sus
relaciones amorosas debido a la falta de contacto.
Sobre todo en las mujeres esta visto que preparan comida para otros y
no se sientan a la mesa, evaden la comida pretextando mil cosas,
difícilmente se les ve en una reunión social en la cual se vean
obligadas a comer (sufren), viven con la fantasía de que si controlan
su manera de comer podrán controlar el mundo que les rodea, de igual
forma se les ve partir sus alimentos en pedazos muy pequeños que en
ocasiones esconden en la servilleta, pretextan siempre malestares
estomacales, que acaban de comer, etc. Estas son solo algunas de las
conductas que caracterizan a esta enfermedad.
FACTORES FAMILIARES
Como anteriormente lo mencioné son familias psicosomáticas, es
decir, cualquier problema mental o emocional lo expresan a través
cuerpo, no saben comunicarse y aquello que no puede ser dicho con
palabras es expresado con algún tipo de sustancia (droga, alcohol o
comida y/o privándose de esta última, todo esto como una manera de
comunicación maladaptativa.
Los enfermos con dicho trastorno con frecuencia vivieron bajo un
sistema en el cual las figuras significativas (padre-madre)
hipervigilaban, juzgaban o criticaban, suelen ser familias inconformes
en las cuales el individuo se siente atrapado y exigido, es decir, haga
lo que haga no es suficiente siempre se le exige más hasta llegar a la
perfección y aún así no es suficiente.
Sus fronteras de contacto son pobres, no diferencian en dónde empiezan
ellos y termina el otro, es decir no hay individualidad, lo que le
ocurre a un miembro les afecta a todos (familias amueganadas).
Estas personas suelen comunicarse a través del dolor, el miedo, la
mentira, ya que la honestidad generalmente en familias enfermas no es
permitida porque ofende, son personas que se manejan con el secreto a
voces, todos lo saben pero nadie lo habla “hay un elefante en la sala y
nadie lo ve”
Hablar de solidaridad es vivirla solo y únicamente a través de eventos
trágicos, de ahí que es normal que los miembros de la familia depositen
algún tipo de adicción, enfermedad o trastorno alimentario para ser
escuchados. “lo que no me permites expresar con palabras, te lo digo a
través de mi cuerpo”
BULIMIA
Etimológicamente esta palabra significa “hambre de buey” a
diferencia de la anoréxica, la persona bulímica tiene deseos de comer.
Esta enfermedad se caracteriza porque la ingesta de los alimentos siempre son ricos en calorías y pobres en proteínas.
La persona bulímica se descontrola en la comida para controlarse con su entorno, teme perder el control.
CLASIFICACION DSM-IV CIE 10
Presencia de atracones recurrentes (ingesta de alimentos en cantidades superiores a la mayoría de las personas en un promedio de 2 horas)
Sensación de perdida de control sobre la ingesta de alimentos.
Conductas compensatorias repetidas con el fin de no ganar peso
Los atracones y las conductas compensatorias tienen lugar como promedio dos veces a la semana en un periodo de tres meses.
La estima esta exageradamente influida por el peso y la silueta.
EVOLUCION
Se registran atracones realizados en momentos de soledad.
Tienen vergüenza de comer en público ya que temen perder el control.
Imaginan que alguien más fuerte que ellos se apodera de su manera de comer, con frecuencia se escucha en estas personas frases tales como: “El cerdo se apoderó de mi”, “comí como un puerco” “estoy hecha (o) un marrano (o)
Después de los atracones les sigue el sentimiento de culpa, de fracaso, de angustia, lo cual obliga a la persona a “vaciarse”
SÍNTOMAS FISICOS Y CONDUCTAS
Las personas que padecen de bulimia suelen recurrir a métodos
purgativos tales como: Vómito, uso de diuréticos, laxantes, enemas en
exceso, ejercicio, así como ingesta de agua de manera indiscriminada.
Entre otros síntomas podemos encontrar el más evidente como lo es el
signo de Russell (presentan callosidades en los nudillos, ya que al
introducirse la mano provocando el vomito, cuando la boca se cierra los
dientes aprietan los nudillos y estos son marcados por los dientes.)
La perdida de esmalte dental, piel amarillenta, así como trastornos a
nivel esófago y del tacto digestivo, estos solo son algunos de los
múltiples síntomas que genera dicha enfermedad.
Tocante a las conductas podemos encontrar el aislamiento como una
característica peculiar en la persona bulímica, ya que para estas
personas dicho aislamiento les brinda la oportunidad de descontrolarse
con la comida, purgarse y planear el siguiente atracón, el no ser
juzgados por comer apresuradamente o metiendose grandes bocados.
Otra de las conductas que pueden dar indicios de que en casa exista un
enfermo con este trastorno sería las huellas que dejan tales como lo
son las envolturas de los alimentos, así mismo los alimentos
desaparecen de casa o los ocultan en lugares menos pensados como la
lavadora, bajo la cama, en la ropa sucia, etc.
Una característica más es que en casa empieza por terminarse más rápido
los utensilios de limpieza como aromatizantes, papel de baño, jabones,
etc. para contrarrestar el olor del vómito
En este trastorno se percibe la irritabilidad sobretodo con los
miembros de la familia, suelen ser personas agresivas mas que pasivas y
existe la posibilidad de que lleguen al suicidio.
Un bulímico planea su episodio cuidadosamente, desde el momento en que
se dará el atracón, el menú hasta el lugar, estos individuos llegan al
grado de robar comida con alto contenido calórico.
Se observa en este trastorno una tendencia al tabaquismo y alcoholismo
para disimular su sensación de hambre, por lo mismo presentan adicción
a las drogas.
Se asocia en muchos casos a un trastorno bipolar ya que de la depresión
saltan a la euforia e incluso llegan a la manía, siguiendo las fases de
reclusión y aislamiento.
La vida sexual de pacientes con este padecimiento oscila de la
abstinencia a la pasión hasta llegar en muchos de los casos a la
promiscuidad.
CONSECUENCIAS
Observamos que dicho trastorno trae consecuencias severas como son:
Perdida de cabello
Vello lanugo
Osteoporosis
Deshidratación y fallas renales
Hipotensión y arritmias cardiacas
Trastornos hormonales y tiroideos
Tendencia al suicidio
Caries dentales
Gastritis o ulceras
Faringitis
bronco aspiración
FACTORES FAMILIARES
A diferencia del paciente anoréxico, el bulímico por lo general es
afectado por la ausencia materna y su desapego, es por ello que
necesita llenar el vació y su necesidad de afecto.
Como consecuencia de estos vacíos estos individuos suelen ser seres
indefensos que dirigen sus vidas al camino de su propia destrucción,
así es como pasan gran parte del día pensando en comida, peso, talla y
forma.
“Comer ha dejado de ser un placer y se ha convertido en una actividad compulsiva, animal y culpable”
Recordemos que nos volvemos compulsivos debido a las heridas del
pasado, ya que no encontramos mejor opción para protegernos del dolor y
comer o dejar de hacerlo es una manera de evitar el dolor de la
realidad.
LOS RITUALES OBSESIVOS
Los rituales obsesivos, el atracarse, purgarse, vomitar, las fuertes
jornadas de ejercicio, etc. Revelan una personalidad obsesiva que ha
escogido su adicción a la comida como distracción a todos sus temores
internos y ocultos.
Existe una gran similitud entre los adictos a sustancias y a la comida como a continuación se presenta.
ADICCIONES A SUSTANCIAS ADICCION A LA COMIDA
La sustancia cualquiera que sea se vuelve más importante que las
relaciones personales La comida se vuelve más importante que las
relaciones personales
Es más importante la sustancia que el trabajo Es más importante la comida que el trabajo
Es más importante la sustancia que la diversión Es más importante la comida que la diversión
Es más importante la sustancia que la familia Es más importante la comida que la familia
Existen pensamientos obsesivos compulsivos Existen pensamientos obsesivos compulsivos
Manejo de sentimientos de culpa, vergüenza, miedos ocultos Manejo de sentimientos de culpa, vergüenza, miedos ocultos
Aislamiento Aislamiento
Pensamientos suicidas Pensamientos suicidas
Auto agresión mediante la sustancia Auto agresión mediante la comida
No se puede tener un consumo moderado No se puede tener un consumo moderado
La bulimia se torna más peligrosa por ser menos obvia
Socialmente es permitido el consumo de grandes cantidades de alimento finalmente se dice que tan solo es “tragón(a)”
BULIMAREXIA
La bulimia y la anorexia son enfermedades que no se dan puramente
oscilan una tras otra y de ahí viene un trastorno mas llamado
Bulimarexia, el cual es caracterizado por la combinación de rasgos
bulímicos y anoréxicos en un mismo cuadro, este trastorno es aun más
común que los anteriores.
Durante la tarde o noche los pacientes con dicho padecimiento ingieren
grandes cantidades de alimento pudiendo llegar o no al atracón,
desarrollando así a lo que se le conoce como la anorexia diurna.
También es frecuente observar que estas personas recurren a métodos compensatorios ya sean restrictivos o purgativos.
Auténticamente es el típico “hoy como mañana me castigo”
ORTHOREXIA
Algunas personas pretendiendo parecer vegetarianas ocultan un potencial desorden alimenticio.
Cuantos de nosotros no hemos escuchado e incluso visto en la televisión
a mas de 2 personas que presumen de llevar una sana alimentación por
ingerir únicamente productos de tipo vegetal, sin saber que están bajo
las garras de un severo trastorno alimenticio.
Este trastorno se caracteriza por una obsesión a la ingesta de
alimentos específicos o grupos completos de alimentos que la persona
tiene la falsa creencia que es dañina para la salud
Mientras los anoréxicos y bulímicos tienen fijación por la cantidad de
la comida, los orthorexicos tienen fijación por la calidad de la comida.
VIGOREXIA
Este trastorno es de los más promovidos socialmente y menos
identificados, sus causas subyacen como anteriormente lo dije en
problemas de índole socio-cultural.
Todos hemos visto nuevamente a través de los medios de comunicación y
revistas de modas esos cuerpos “esculturalmente marcados” como “Rambo”
por citar solo alguno, pues justo ahí reside el trastorno ya que las
personas que lo padecen se vuelven adictas a incrementar sus músculos y
marcar su cuerpo no importándoles si tienen que ingerir esteroides,
anabólicos o incluso llevar dietas totalmente desequilibradas.
Los afectados presentan falta de aceptación, dismórfia corporal y
narcisismo parecido al de las personas anoréxicas, es decir las
anoréxicas se miran gordas y los vigorexicos se ven enquencles aun a
pesar de sus marcados músculos.
SDA (SÍNDROME DE DESCONTROL ALIMENTARIO)
Aquí se puede observar alguno de los comportamientos de la bulimia
como el hambre voraz, a diferencia de la bulimia es que a pesar de
sentir culpa no recurren a mecanismos compensatorios, es decir no se
purgan.
Las consecuencias físicas son:
problemas en el sistema digestivo y endocrino
obesidad
diabetes
hipertensión
artritis
llegando a la perdida de riñón e incluso a la muerte
Estas personas utilizan el atracón para esconderse de sus emociones y llenar el vacío
COMEDORES COMPULSIVOS
La rutina desordenada de nuestra sociedad ha terminado con nuestros hábitos alimenticios saludables.
Los comedores compulsivos tienen episodios de comilonas dos o tres
veces a la semana durante seis meses como mínimo, presentan voracidad
al comer que puede durar mas de una hora para manejar sentimientos de
ansiedad, enojo, tristeza, etc.
También ingieren grandes cantidades de agua, comen rápido y en secreto,
las grandes cantidades que ingieren no son seleccionadas en cuanto a
sabores es decir pueden mezclar lo dulce con lo salado y comer frío,
tienen sensaciones de culpa y perdida de control mientras comen
llegando a la depresión después de la ingesta, existe también la
incapacidad para evitar alguna comida, no pueden parar de comer, aún
cuando surge obsesión por no aumentar de peso, una característica más
es que siempre están a dieta con fracasos recurrentes, presentan baja
autoestima y auto devaluación, ansiedad, tristeza y depresiones
recurrentes.
PICA
Este trastorno se caracteriza por comer o lamer elementos como :
tierra, tiza, yeso, pintura, bicarbonato, barro, almidón, pegamento,
moho, cenizas de cigarrillo o cualquier otra cosa que no tiene ningún
valor nutricional.
En el primer trimestre del embarazo las mujeres sufren de pica, este
trastorno también esta asociado a retardos del desarrollo, deficiencias
mentales, antecedentes familiares de desordenes alimentarios.
Se le asocia con disturbios emocionales en la infancia, hogares en los
cuales se vivió mucha pobreza o carencias importantes en cuanto al
afecto y atención.
SÍNDROME DE PRADER WILLI
Se presenta en el nacimiento y es una condición congénita, se
manifiesta a través de un apetito insaciable que tiene que ver con el
hipotálamo y con la leptina, no hay saciedad, aunado a desordenes en el
sueño con ataques periódicos de rabia, estos pacientes tienen un umbral
mas alto para el dolor, incluso hasta llegar a la psicosis, otra de las
características es el crecimiento anormal, problemas de lenguaje,
desarrollo sexual impedido, músculos débiles y poco tonificados,
problemas dentales y obesidad entre otros.
SÍNDROME DEL COMEDOR NOCTURNO
Encontramos aquí aparición de anorexia diurna, incremento de apetito
en la tarde con episodios de insomnio, intentos de reducir el peso que
igual que la bulimia resulta infructuosa ocasionando angustia y estrés
Por lo general sus causas radican en los conflictos emocionales, los
pacientes con este padecimiento se caracterizan por evadir las comidas
durante el día y por sufrir de atracones en las tardes o noches,
experimentando así problemas para dormir o mantenerse dormido.
CONCLUSIÓN
Es para mi importante mencionar que la manera en que nos relacionamos
con la comida es la misma manera que hacemos contacto con todo lo que
nos rodea, es decir, como comemos también trabajamos, amamos, nos
relacionamos sexualmente, etc, una persona que suele dejar su comida a
la mitad lo mismo hará con sus relaciones interpersonales o con sus
metas trazadas, una persona que come de manera compulsiva realizará
compras compulsivas o querrá dar todo el amor en tan solo un momento.
Invito al lector a que reflexione en la manera que se relaciona con los
alimentos y asocie esta a su relación con el mundo en general.
Por otra parte yo difiero de algunos autores que piensan que los
trastornos alimentarios pueden quitarse, en mi opinión pueden ser
controlados como lo es la hipertensión arterial y diabetes, etc., pero
estoy cierta que una vez que se instauran en nuestra vida solo falta un
disparador para que estos emerjan nuevamente si no son trabajados bajo
una red de apoyo con médicos especialistas tales como nutriologos,
psiquiatras y terapeutas.
Abordando un tema tan delicado y profundo no quiero dejar de mencionar
la peligrosidad de estos trastornos ya que por ser tan difíciles de
detectar, son enfermedades que socialmente son promovidas y aplaudidas,
ya que si en un restaurante veo a un adicto que consume alcohol y este
lo trastorna me levanto y me voy, pero si veo a una persona que no come
o come de más, no me levanto ni me voy, es decir en ocasiones lo obvio
no resulta tan obvio y para finalizar el presente quisiera terminar
diciendo que “lo que empieza por moda puede terminar en muerte”