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    Criterios para no sustituir el fármaco serían:

    a.- Que el paciente haya respondido al tratamiento que se esté utilizando (incluidos los antipsicóticos tradicionales)

    b.- Que el paciente esté bajo tratamiento con medicación depot

    c.- Que tenga un bajo nivel de apoyo social, ya que una de las desventajas de las medicaciones orales frente a las depot es la dificultad para mantener el cumplimiento del tratamiento.

    Otros fármacos: Clorpromazina (100-300 mg IM) y Levopromacina (25 mg cada 4horas, dosis máxima diaria 300 mg). Son más sedantes pero menos seguros por sus mayores efectos anticolinérgicos e hipotensores.

    En cuadros de agitación leves: el uso de las Benzodiacepinas puede sernos útil (mala absorción vía IM). El tratamiento de Benzodiacepinas como monoterapia es generalmente reservado para el delirium causado por la abstinencia de alcohol o de hipnóticos sedantes [A]. Los pacientes con delirium que pueden tolerar dosis más bajas de medicaciones antipsicóticas pueden beneficiarse de la combinación de una benzodiacepina y de una medicación antipsicótica [C]. De todas formas, las Benzodiacepinas en ancianos pueden causar desorientación.

    En cuadros de agitación prolongada (más de 24 horas): Zuclopentixol depot 50-150 mg cada 48 horas según la intensidad del cuadro es un fármaco eficaz.


     

    Efectos secundarios más frecuentes de los antipsicóticos:

    Síntomas extrapiramidales

    · Distonías: 1-2 mg de Biperideno im ó v.oral
    · Hipertonía: Diazepam.
    · Parkinsonismo: reducir dosis, anticolinérgico
    · Acatisia: reducir dosis, Benzodiacepinas
    · Discinesia tardías: reducir dosis, Benzodiacepinas, cambio neuroléptico

    Síntomas anticolinérgicos (sequedad de boca, estreñimiento...)

    · Sintomático. Risperidona y sertindol carecen de estos efectos secundarios.

    Hipotensión ortostática

    · Evitar cambios bruscos a bipedestación
    · Incrementar el uso de sal en las comidas.

    Otros: agranulocitosis (Clozapina),elevaciones transitorias poco importantes de transaminasas, hepatitis colostática (Clorpromazina), disminución de la libido.

    Cambiar antipsicótico. Los antipsicóticos atípicos tienen menos efectos secundarios.

    Aviso a pacientes o familiares:

    Esta información está dirigida a profesionales de atención primaria. Su contenido no debe usarse para diagnosticar o tratar problema alguno. Si tiene o sospecha la existencia de un problema de salud, imprima este documento y consulte a su médico de cabecera.

     

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